Аллергия к инсулину

Аллергические реакции могут быть местными и общими. Местная реакция характеризуется тем, что в месте инъекции инсулина через 10-30 мин после его введения появляются покраснение и уплотнение кожи, которые обычно держатся в течение нескольких дней, а иногда и месяцев. Общая аллергическая реакция бывает различной: общая слабость, высыпание на коже в виДе крапивницы, отек Квинке, повышение температуры, изредка - анафилактический шок.

Перед назначением инсулина проводят диагностическую пробу. В кожу сгибательной поверхности плеча вводят 0,04 ЕД инсулина. При наличии аллергии в месте введения через 20-40 мин возникают отек, гиперемия, зуд. Иногда реакция наступает через 2 ч. Легкая гиперемия во внимание не принимается.

При аллергии следует сменить препарат инсулина. Лучше всего заменить инсулин рогатого скота инсулином свиньи. При наличии же аллергии и к су-инсулину проводят быструю десенсибилизацию. Начинают вводить инсулин свиньи с 0,001 или 0,02-0,04 ЕД, удваивая дозу каждые 2 ч. Если какая-либо доза вызывает аллергию, то предыдущую дозу (не дающую аллергию) повторяют несколько раз. Таким путем в течение нескольких суток доводят дозу до 4-10 ЕД.

Если позволяет состояние больного, следует перейти на прием сахаропонижающих пероральных препаратов. Назначают антигистаминные препараты: пипольфен, димедрол, супрастин, хлорид кальция. При лечении инсулином может развиться резистентность к инсулину. В этих случаях для снижения уровня сахара в крови приходится значительно увеличивать дозу инсулина. В зависимости от причин лечение инсулинорезистентности должно быть различным. Хороший эффект дает замена части инсулина рогатого скота инсулином свиньи, иногда необходима смена вида инсулина (например, ПЦИ заменяют ИЦС или препараты ИЦС препаратами "Lente"); при ожирении - снижение массы тела;, в ряде случаев при диабете взрослых - комбинированное лечение инсулином и пероральными сахаропонижающими препаратами.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции