Профилактика, наблюдение, обследование больных сахарным диабетом

Больные сахарным диабетом находятся под диспансерным наблюдением врачей-эндокринологов. При первичном осмотре больных с латентной формой сахарного диабета их обязательно консультируют окулист, невропатолог, терапевт, а женщин - гинеколог; если имеются показания - другие специалисты. Производят общий анализ мочи, общий анализ крови, рентгеноскопию грудной клетки. Определяют уровень сахара в крови натощак и проводят пробу, называемую тестом толерантности к глюкозе (ТТГ); исследуют содержание билирубина, холестерина в крови, содержание сахара и ацетона в суточной моче; измеряют рост и массу тела больного, артериальное давление; проводят электрокардиографическое исследование.

Повторные осмотры больных с латентной формой сахарного диабета проводят один раз в 3-12 мес. Если ТТГ остается нормальным в течение 3 лет, то больного латентной формой сахарного диабета можно снять с диспансерного наблюдения.

Первичное обследование больных сахарным диабетом легкой формы такое же, как и больных латентной формой, только им не проводят ТТГ. Помимо исследования сахара в крови натощак, у них определяют содержание сахара в крови через 1 и 2 ч после завтрака и содержание сахара в моче в 3 порциях. Повторные осмотры больных проводят через 1-3 мес. Осмотр окулиста и регистрация ЭКГ производятся один раз в 6-12 мес, осмотр невропатолога - один раз в год. При необходимости указанные исследования и консультации специалистов производятся чаще.

Первичные обследования больных сахарным диабетом средней тяжести такие же, как и больных легкой формой заболевания, однако повторно этих больных осматривают чаще - один раз в 15-60 дней, а при показаниях еще чаще. Если больной получает препараты сульфонилмочевины, то в общем анализе крови, как при первичном, так и при повторных исследованиях, подсчитывают число тромбоцитов.

Первичное обследование больных сахарным диабетом тяжелой формы проводят в стационаре (те же исследования и консультации специалистов, что и у больных сахарным диабетом средней тяжести). Дополнительно больных консультируют хирург и отоларинголог; определяют содержание в крови креатинина, остаточного азота, кетоновых тел. При дальнейшем поликлиническом наблюдении больного осмотр производят один раз в 10--45 дней, а если есть показания, то чаще.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции