Болезни щитовидной железы

В щитовидной железе вырабатываются два йодсодержащих гормона - тироксин и трийодтиронин-и не содержащий йод - тиреокальцитонин, который наряду с паратгормоном участвует в обмене кальция. Образование и выделение йодсодержащих гормонов стимулирует тиреотропный гормон гипофиза, выделение которого регулируется путем обратной связи. Гормоны щитовидной железы влияют на различные виды обмена, на органы и ткани, но главным образом - на основной обмен и образование тепла. Тиреоидные гормоны наряду с гормоном роста, гормонами надпочечников и половых желез необходимы для роста и-развития молодого организма, особенно его нервной и костной систем.

Для определения функционального состояния щитовидной железы существуют следующие лабораторные методы.

Определение основного обмена. В норме основной обмен составляет от-10% до +10%. Как правило, при повышенной функции щитовидной железы основной обмен повышен, а при гипотиреозе понижен.

Определение йода, связанного с белками плазмы (СБИ). При эутиреоидном состоянии СБИ составляет 40-80 мкг/л (4-8 мкг%), при токсическом зобе - выше 80 мкг/л, при гипотиреозе - ниже 40 мкг/л. Повышенный уровень СБИ наблюдается также при беременности, инфекционном гепатите, при приеме йода и препаратов, содержащих йод. Сниженный уровень СБИ, помимо гипотиреоза, может быть при нефрозе, приеме ртутных мочегонных.

Поглощение 131I щитовидной железой. Это исследование функционального состояния щитовидной железы основано на способности щитовидной железы захватывать йод. При эутиреоидном состоянии поглощение йода через 2, 4 и 24 ч соответственно составляет 6-18%, 8-24%, 14-40%. При сниженной функции щитовидной железы поглощение 131I снижено. Нужно знать, что пониженный уровень поглощения 131I щитовидной железой может быть при приеме или смазывании кожи йодом, при приеме препаратов, содержащих йод, бром, резерпин. Если больной принимал их, то исследование проводят через l 1/2-2 мес после их отмены.

Сканирование. С помощью этого метода исследуют интенсивность поглощения 131I тканью щитовидной железы. Метод позволяет определить размеры щитовидной железы, при наличии узлов - определить их активность. В функционально неактивных, так называемых холодных, узлах накопление йода снижено, и на сканограмме в этих местах регистрируются редкие штрихи. В области функционально активных, так называемых горячих, узлов (например, при тиреотоксической аденоме) накопление 131I усилено, и на сканограмме регистрируется плотно заштрихованный участок.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции