Лечение надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона).

Проводят заместительную терапию минерало- и глюкокортикоидами. Выбор препаратов и их доз зависит от клинических проявлений заболевания. При снижении артериального давления необходимы минералокор-тикоиды, хотя в некоторых случаях достаточно назначения только глюкокортикоидов. Лечение дезоксикортикостерона ацетатом (ДОКСА) обычно начинают с внутримышечных инъекций в дозе от 0,005 г 3 раза в неделю до 0,01 г ежедневно или в таблетках сублингвально по 0,0025 или 0,005 г один раз в день или через день. При повышении артериального давления дозу препарата постепенно уменьшают. Для поддерживающей терапии можно имплантировать ДОКСА под кожу в виде таблеток (0,05 или 0,1 г), действие их продолжается 3-4 мес. Препараты глюкокортикоидов - гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон - назначают соответственно: 25-50 мг внутримышечно, 10-20 мг и 1-2 мг внутрь в сутки. При улучшении состояния дозу препаратов уменьшают и оставляют небольшие поддерживающие дозы. Назначают аскорбиновую кислоту - до 2 г в сутки. Ограничивают потребление пищи, богатой солями калия (горох, бобы, мясо, фрукты), и рекомендуют потреблять в сутки 5- 10 г поваренной соли. У больных активной формой туберкулеза проводят противотуберкулезное лечение.

При терапии аддисонического криза дозы минерало- и глюкокортикоидов определяются тяжестью состояния больного. При тяжелом аддисоническом кризе обычно внутривенно капельно вводят 2-3 л 5% раствора глюкозы с изотоническим раствором натрия хлорида, добавляя в капельницу 100 мг водорастворимого гидрокортизона или 30-40 мг преднизо-лона, 50 мг аскорбиновой кислоты, 4 мл кордиамина, при необходимости-мезатон. Одновременно внутримышечно вводят 100 мг гидрокортизона или 30 - 40 мг преднизолона каждые 4 ч, ДОКСА до 5 мл 0,5% раствора в сутки, кофеин, кордиамин.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции