Диагноз ожирения

Диагноз трудностей не вызывает. Сложно разграничить эссенциальное (первичное) ожирение от симптоматического (вторичного). Алиментарно-конституциональную форму первичного ожирения устанавливают у тучных больных, у которых выявляется систематическое переедание или асимметричное питание при резко ограниченной физической нагрузке. В анамнезе этих больных обычно имеются указания на то, что их ближайшие родственники страдают ожирением. Жировые отложения у них распределены довольно равномерно. Относительно легко они переносят субкалорийную диету и теряют массу тела. Артериальное давление при этом, как правило, нормализуется.

Гипоталамо-гипофизарная форма ожирения диагностируется у больных с избытком массы тела, имеющих отчетливые нарушения функций подбугорья (расстройства сна, булимия, полидипсия, раннее нарушение половой функции, устойчивая гипертония). Преимущественное отложение жира у них наблюдается в области живота, тазового пояса, туловища, молочных желез, лица; конечности в отличие от распределения жира при болезни Иценко - Кушинга также полные. У больных гипоталамо-гипофизарной формой ожирения обычно выявляется выраженная гипертония, заметно не снижающаяся при потере массы тела и требующая применения гипотензивных препаратов. Больные этой формой ожирения медленно теряют массу тела и тяжело переносят субкалорийную диету.

К вторичным формам ожирения церебрального генеза относят случаи тучности, при которых ожирение - один из симптомов органического поражения центральной нервной системы (нейроинфекция, опухоли, тяжелая травма и т. д.). К гипотиреоидной форме относят случаи вторичного ожирения, когда развитию тучности предшествуют струмэктомия по поводу эутиреоидного узлового или диффузно-узлового зоба либо спонтанный гипотиреоз. Ожирение обычно развивается на фоне стертых клинических проявлений гипофункции щитовидной железы.

Если ожирение у женщины развивается в период климактерия, его относят к так называемому климактерическому. К гипоовариальной форме относят те случаи вторичного ожирения, когда быстрому развитию тучности предшествует овариэктомия, приводящая к внезапному выпадению овариальной функции.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции