Клиническая смерть

Клиническая смерть - это последняя, заключительная фаза терминального состояния. Она характеризуется прекращением сердечной деятельности и дыхания при условии сохранения обменных процессов в тканях и возможностью восстановления жизнедеятельности организма.

Общепринято считать, что продолжительность клинической смерти составляет 5-6 мин, по прошествии которых восстановление функций ЦНС становится невозможным и развивается биологическая смерть. Однако необходимо отметить, что продолжительность клинической смерти зависит от характера предшествующего умирания. Указанная выше длительность клинической смерти может иметь место при внезапном развитии умирания, когда сохранены тканевые запасы кислорода и энергии и не успели развиться предельные гипоксические изменения в органах и тканях.

Если же смерть возникает на фоне длительной и тяжелой болезни и является ее естественным финалом, то в этих условиях клиническая смерть очень быстро переходит в биологическую и даже правильно проводимые реанимационные мероприятия окажутся безуспешными.

При развитии клинической смерти необходимо применение реанимационных мероприятий, направленных на восстановление кровообращения и газообмена, - ИВЛ и непрямого (закрытого) массажа сердца. Одновременно необходимо и применение мер, направленных на нормализацию обменных процессов. Этими мерами должен владеть каждый врач, в том числе и врач скорой помощи.

Однако, кроме этих общих мер, имеется целый ряд специальных мероприятий интенсивной терапии, которыми каждый врач владеть не может, но о которых он должен знать для того, чтобы при необходимости призвать на помощь соответствующих специалистов. Врач скорой помощи должен учитывать состояние больного и госпитализировать его в те лечебные учреждения, где эти методы могут быть применены. Далее мы приводим краткую информацию об этих методах и основные показания к их применению.

Лечение больных, находящихся в терминальных состояниях или перенесших их благодаря успешной реанимации, требует высокой организованности, четкости, решительности, быстроты действий, разносторонних знаний и практических навыков.

Уместно вспомнить слова Гиппократа: "Жизнь коротка, путь к искусству длителен, случай мимолетен, опыт обманчив, вывод труден. Недостаточно, чтобы врач делал все необходимое. Сам больной и его окружающие должны всемерно помогать ему в этом".

Врач, лечащий больного, находящегося в терминальном состоянии, лишен возможности пользоваться помощью больного, и это налагает на него еще большую ответственность.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине