Отек легких при митральном стенозе

У больных с митральным стенозом отток крови из легких, как известно, затруднен даже в покое. Если у таких больных возникает эмоциональное или физическое напряжение, то развивающаяся при этом гиперкатехоламинемия вызывает перераспределение крови из большого круга в малый. Иными словами, на фоне уже имеющегося затруднения оттока крови резко усиливается ее приток к легким. Кроме того, на фоне развития стрессорной ситуации (психическое возбуждение, травма) возникает тахикардия, которая сопровождается дальнейшим нарушением оттока вследствие укорочения времени диастолы и ухудшения условий перехода крови из предсердий в желудочки через суженное левое атриовентрикулярное отверстие.

Таким образом, легочные капилляры расширяются, увеличивается фильтрационная поверхность малого круга, в его сосудах увеличивается гидростатическое давление, и формируется отек легких. Развитие отека легких во время оказания неотложной помощи у таких больных может быть обусловлено недостаточной аналгезией (стресс!) и неправильно выбранным режимом искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с включением фазы отрицательного давления на выдохе, что снижает противодавление фильтрации.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине