Тромбоз и эмболия сосудов головного мозга

Тромбоз и эмболия сосудов головного мозга ведут к острому нарушению мозгового кровообращения по ишемическому типу, сопровождающемуся общемозговой и очаговой симптоматикой, зависящей от локализации поражения. Гемостаз при этом характеризуется повышением агрегационной активности тромбоцитов, вязкости крови, изменением силиконоподобных свойств эндотелия артерий. У большинства больных отмечают увеличение содержания фибриногена, укорочение времени свертывания крови, толерантности плазмы к гепарину, времени рекальцификации плазмы, угнетение фибринолитической и антикоагулянтной активности крови. Эти нарушения, наряду с недоступностью внутричерепных артерий мозга для немедленной эмболэктомии, делают тромболитическую терапию, по сути, единственным средством лечения мозговых тромбоэмболии. Поэтому при исключении геморрагической природы поражения мозга показано применение тромболитиков (стрептазы или фибринолизина) и гепарина на догоспитальном этапе (в дозах, аналогичных дозам, применяемым для лечения коронарных тромбозов). Противопоказаниями назначению гепарина являются артериальная гипертензия (более 180/100 мм рт. ст.) и подозрение на кровоизлияние в головной мозг. Наряду с этим одновременно с транспортировкой больного в стационар (в отделение неврологии или реанимации и интенсивной терапии) целесообразны введение реологически активных препаратов, интенсивная терапия отека головного мозга и нарушений витальных функций.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине