Что такое электротравма

Электротравма - поражение человека электрическим током, вызывающее глубокие функциональные изменения ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сочетающееся нередко с местным повреждением тканей. Она составляет 1 - 1,5% от всех видов травмы, но по числу летальных исходов занимает одно из первых мест. Число погибших от воздействия электрического тока в мире ежегодно достигает 25000 человек. По данным Ленинградской городской станции скорой помощи, за 1983 г. поражение электрическим током составило 0,58% от общего числа вызовов специализированных реанимационно-хирургических бригад.

Тяжесть и исход поражения электрическим током зависят от его физических параметров, условий, при которых произошла электротравма, и общего состояния организма пострадавшего. Физические параметры электрического тока определяются силой тока, его частотой и родом (переменный или постоянный). Пороговое значение раздражающего тока, вызывающее ощущение в виде покалывания, составляет 0,5 - 2 мА. При увеличении силы тока до 15 - 25 мА возникают судорожные сокращения мышц, которые не позволяют пострадавшему самостоятельно отключиться от токонесущего предмета. Ток силой 25 - 80 мА может вызвать электрическую асфиксию - судорожное сокращение дыхательной мускулатуры в фазе выдоха. Ток силой 100 мА представляет наибольшую опасность для жизни, так как вызывает фибрилляцию желудочков сердца. По мере увеличения силы тока он постепенно приобретает дефибриллирующие свойства, но вызывает нарушения функции ЦНС и остановку дыхания центрального происхождения.

Сила тока определяется соотношением напряжения и сопротивления тела, через который он проходит (I = U/R). Сухая кожа человека имеет сопротивление 0,1-2 МОм, а влажная- 1кОм. Поэтому ток одинакового напряжения может в одних условиях не нанести серьезного повреждения, а в других - явиться причиной смерти. Так, например, если к прибору с плохой изоляцией, работающему от сети с напряжением 127 В, человек прикоснется сухой рукой, то почувствует легкое покалывание в пальцах. Сила тока в данном случае будет равна 127 : 1 000000 = 1,27 мА. Если же к такому прибору прикоснуться влажной рукой, стоя на сыром полу, то сила тока будет равна 127: 1000 = 127 мА и может вызвать фибрилляцию желудочков.

При повышении напряжения более 500 В величина сопротивления кожи уже не имеет значения, так как в месте контакта происходит "пробой" кожи, возникают так называемые метки тока. Распространенный в промышленности и быту переменный ток с частотой 50 Гц более опасен, чем постоянный того же напряжения. Это положение касается тока напряжением до 500 В. При данном напряжении опасность обоих родов тока уравнивается, а при напряжении выше 500 В постоянный ток опаснее, чем переменный.

Условия, при которых происходит контакт человека с электрическим током, оказывают влияние на характер и тяжесть электротравмы. Чем длительнее контакт с токонесущим предметом, больше площадь соприкосновения, тем тяжелее электротравма. Большое значение имеют пути прохождения тока - петли тока. Из них наиболее опасны петли, при которых ток проходит через органы жизнеобеспечения: "обе руки - обе ноги", "левая рука - ноги", "рука - рука", "голова - ноги").

Особое место среди поражений электрическим током занимает поражение молнией. Молния - это гигантский электрический разряд в атмосфере. Напряжение тока достигает миллиона вольт, сила тока - сотен тысяч ампер, длительность разряда составляет доли секунды. Действие молнии сходно с действием тока высокого напряжения. При поражении молнией в 80-90% случаев возникает потеря сознания. Нарушения сердечной деятельности встречаются реже, что объясняется высоким напряжением в зоне разряда и кратковременностью его воздействия. Так как разряд (удар молнии) происходит нередко в помещении, возможны массовые поражения.

Для возникновения электротравмы не обязателен непосредственный контакт с токонесущим предметом. При высоком напряжении электрический ток может поразить человека на расстоянии, через дуговой разряд. Опасность поражения возрастает в сырую погоду из-за повышенной электропроводности воздуха. При падении на землю высоковольтного провода электрический ток "растекается" на ограниченном участке земли. Может возникнуть так называемое шаговое напряжение при движении к месту падения провода. Опасная зона вблизи упавшего провода в радиусе составляет 10 шагов и должна учитываться при оказании помощи: нельзя двигаться к пострадавшему широкими шагами.

Общее состояние организма пострадавшего также определяет тяжесть и исход электротравмы. Наиболее уязвимы дети, старики, лица, находящиеся в алкогольном опьянении, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или нервной системы.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине