Изменения в организме при переохлаждении и замерзании

Патологические изменения, возникающие при замерзании в организме под влиянием холода, протекают в 2 фазы. Первая фаза замерзания характеризуется стимуляцией всех физиологических механизмов, направленных на усиление теплообразования и уменьшение теплоотдачи, вторая - истощением энергетических ресурсов и угасанием жизненных функций организма.

В начальной стадии охлаждения происходят изменения функций ЦНС, которые выражаются в торможении коры больших полушарий и одновременном возникновении патологического возбуждения подкорковых отделов головного мозга. Клинически эти изменения проявляются спутанностью сознания, бредом, судорогами. В ответной реакции на холодовое раздражение принимает активное участие симпатико-адреналовая система. Возрастает содержание катехоламинов в крови, увеличивается сердечный выброс, развивается генерализованный артериолоспазм. Повышаются мобилизация гликогена в печени и содержание сахара в крови. Эти изменения направлены на увеличение теплопродукции и уменьшение теплоотдачи и носят компенсаторный характер. Однако запасы энергии в организме быстро истощаются. Длительный артериолоспазм приводит к гипоксии тканей, развитию метаболического ацидоза. Истощение энергетических ресурсов и сопутствующая цирку-ляторная гипоксия усугубляют нарушения функций ЦНС. В результате происходит угнетение терморегулирующих механизмов. Организм утрачивает способность поддерживать свою температуру на постоянном уровне.

Вторая фаза патологических изменений при замерзании характеризуется прогрессирующим снижением температуры тела и угасанием жизненных функций. При снижении температуры тела возникает "биологический нуль" жизнедеятельности, т. е. такая температура ткани, при которой обратимо прекращается ее специфическая деятельность. Величина "биологического нуля" неодинакова для различных тканей и органов. При одной и той же низкой температуре одни функции органа могут быть подавлены, а другие осуществляются на нормальном или повышенном уровне. Так создаются условия для появления патологических ритмов дыхания, нарушений сердечного ритма, дискоординации других жизненных функций организма.

Остановка дыхания при замерзании происходит при снижении температуры тела до -Н5... +20°С. После прекращения дыхания сердечная деятельность еще сохраняется в течение нескольких минут. Растянутость процесса умирания и отсутствие при непродолжительном охлаждении необратимых изменений в тканях - отличительные черты смерти при общем охлаждении. Они обусловливают успешное проведение своевременно начатых реанимационных мероприятий.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине