Перегревание (тепловой удар)

Перегревание (тепловой удар) - такое состояние организма, при котором под влиянием внешних тепловых факторов происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма. В настоящее время не разделяют понятия "тепловой" и "солнечный удар", так как в обоих случаях происходящие изменения обусловлены общим перегреванием организма.

Постоянство температуры человеческого тела обусловлено равновесием между процессами образования тепла и его потерей. Основными источниками теплопродукции являются мышечная работа и метаболические процессы. Теплоотдача осуществляется излучением, проведением, конвекцией и испарением. Регулируют процессы теплообразования и теплоотдачи 2 отдельные группы термочувствительных нейронов, расположенных в подбугорной области головного мозга. При определенных условиях существующее равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей может нарушаться. Такие условия могут возникнуть, если человек попадает в жаркий влажный климат, выполняет при высокой внешней температуре тяжелую физическую работу, длительное время находится на солнце в алкогольном опьянении.

При повышении температуры воздуха до + 25... + 30°С теплообразование обычно снижается, а теплоотдача увеличивается. Если в этих условиях выполняется тяжелая физическая работа, то теплоотдача может оказаться недостаточной, и наступает перегревание. Очень чувствительны к повышению внешней температуры дети, у которых процессы теплоотдачи недостаточно развиты. При дальнейшем повышении температуры воздуха теплоотдача уменьшается. При температуре воздуха +34,4°С теплоотдача конвекцией уже практически равна нулю и осуществляется только путем испарения пота. При испарении 1 л пота организм расходует 2,4 мДж (580 ккал). Однако в условиях высокой влажности окружающей среды (влажного жаркого климата) этот вид теплоотдачи резко уменьшается. При температуре воздуха выше +37°С тело человека не способно отдавать тепло и начинает нагреваться.

Функциональные изменения, происходящие в организме при перегревании, в начальной фазе направлены на увеличение теплоотдачи. Расширяются сосуды кожи, появляются тахикардия, гипервентиляция, усиливается потоотделение. При развивающейся гипертермии эти изменения вскоре приобретают патологический характер. Обильное потоотделение приводит к дегидратации и электролитным нарушениям. Расширение периферического сосудистого ложа на фоне развившейся гиповолемии и внеклеточной дегидратации приводит к падению артериального давления. Возрастание метаболизма в мозге при гипертермии не сопровождается увеличением его кровоснабжения, что является причиной появления церебральной гипоксии, проявляющейся клинической потерей сознания и судорогами. При высокой гипертермии страдает дыхательный центр, что может привести к угнетению дыхания.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине