Неотложная помощь при ранах

Несмотря на многовековую историю своего существования, проблема лечения ран остается актуальной и требует дальнейшего решения. Эта актуальность определяется ростом абсолютного числа тяжелых повреждений в условиях бурного развития техники и транспорта, причем различные открытые повреждения - раны - являются весомыми составляющими шока и кровопотери, зачастую приводящими к гибели пострадавших на месте происшествия, во время транспортировки или в стационаре. В то же время внимание медиков многих стран приковано к различным аспектам лечения ран и раневой инфекции в связи с продолжающимися локальными войнами, дающими определенный контингент раненных современным огнестрельным оружием, имеющим более высокую мощность по сравнению с применявшимся ранее.

Несмотря на обилие литературы, посвященной ранам, даже в фундаментальных монографиях последних лет не уделяется должного места роли врача догоспитального этапа в общей проблеме лечения ран и раневой инфекции. Порой создается впечатление, что лечебные мероприятия, проводимые при ранениях, начинаются с первичной хирургической обработки раны на операционном столе хирургического отделения. Между тем от рациональности действий врача догоспитального этапа, который первым оказывается у пострадавшего, во многом зависят последующее течение раневого процесса и жизнь раненого. Врач скорой помощи должен не только быстро и точно определить степень общей реакции организма на травму, оценить тяжесть местных анатомических изменений, но и уметь бороться с опасными для жизни осложнениями. При манипуляциях в области раны врач догоспитального этапа должен уметь остановить кровотечение, создать условия, необходимые для того, чтобы уменьшить инфицирование и затормозить процесс развития инфекции в ране. Только после выполнения этих задач на рану накладывают асептическую повязку и пострадавшего экстренно доставляют в хирургический стационар.

С учетом того, что такие важные слагаемые экстренной помощи пострадавшим с открытыми повреждениями, как оказание анестезиологического пособия и реанимационные мероприятия на догоспитальном этапе, изложены в других разделах настоящего руководства, в данной главе мы остановимся, в основном, на характеристике ран и на действиях врача скорой и неотложной помощи при манипуляциях непосредственно в области раны, а также на тактике лечения и профилактике осложнений, которые являются следствиями ранений.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине