Виды травматизма и оказания травматологической помощи

Травматизм в промышленно развитых странах мира - самая распространенная причина летальных исходов у лиц моложе 45 лет и третья причина (после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей) - в общей структуре смертности населения земного шара.

В системе медицинской помощи при травмах опорно-двигательного аппарата ответственное место принадлежит скорой и неотложной медицинской помощи. По данным ряда авторов, в общем объеме работы скорой медицинской помощи выезды на несчастные случаи составляют от 18 до 32%. Существует зависимость частоты выездов бригад скорой медицинской помощи к травматологическим больным от времени года, дня, недели, времени суток.

Механическая травма - это обычное внезапное воздействие на организм внешнего агента, способного вызвать анатомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, которые могут сопровождаться реакциями как местного, так и общего характера. В структуре общей заболеваемости механические травмы у мужчин наблюдаются вдвое чаще, чем у женщин, а в возрасте от 15 до 30 лет у мужчин такие травмы занимают первое место среди острых заболеваний. По виду травматические повреждения распределяются следующим образом: ушибы и растяжения-45,5%, раны и ссадины-36,9%, переломы костей-8,5%, прочие травмы - 3,6%.

По обстоятельствам возникновения различают следующие виды травматизма.

1. Производственный:

• промышленный;
• сельскохозяйственный;
• транспортный.

2. Непроизводственный:

• транспортный;
• уличный;
• бытовой;
• спортивный;
• военного времени.

3. Умышленные травмы.

К факторам производственного травматизма относят повреждения ручным инструментом, обрабатываемым материалом, машинами, повреждения при эксплуатации механизированного транспорта, при переноске тяжестей, при обвалах, падении с высоты и др. Сельскохозяйственный травматизм, кроме перечисленных выше факторов, предполагает некоторые особенности возникновения повреждения. Речь идет о метеорологических и природных условиях, травмах, причиненных животными, и др.

Особое внимание в настоящее время занимает транспортный травматизм. К факторам, способствующим резкому увеличению его частоты и тяжести, относятся увеличение скорости транспортных средств, увеличение их числа, урбанизация и др.

Под уличным травматизмом понимают травмы, происходящие на улицах и непосредственно связанные с уличным движением. Имеется тесная связь между частотой этого вида травм и временем года, временем суток, организацией дорожного движения, освещением улиц, подготовкой водителей транспорта, соблюдением правил дорожного движения и т. д.

Среди факторов спортивного травматизма следует отметить плохое состояние места занятий спортом, неисправность инвентаря, неквалифицированную организацию спортивных занятий, несоблюдение техники безопасности, страховки спортсмена, его усталость и др. Травматизм военного времени определяется местом нахождения пострадавшего при боевых действиях, характером применения оружия, в том числе и оружия массового поражения.

К умышленным (суицидным) травмам относят повреждения, нанесенные человеком себе с целью самоубийства или членовредительства.

По механизму воздействия на организм больного различают прямые и непрямые виды повреждений.

По характеру повреждений опорно-двигательного аппарата различают изолированные (переломы одной кости), множественные (переломы нескольких костей или сегментов), сочетанные (сочетание перелома и сотрясения головного мозга или повреждения органов брюшной полости) и комбинированные (перелом и ожог).

Ушибом называется повреждение органов и тканей без нарушения целости кожи. Происходят ушибы при прямом насилии (падение, удар каким-либо предметом). Чаще всего встречаются ушибы головы и конечностей. Клиническими признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоподтек и нарушение функции опорно-двигательного аппарата. Припухлость при ушибе возникает вследствие истечения лимфы и крови в ткани или в полость сустава. Излившаяся из сосудов кровь пропитывает мягкие ткани. В более редких случаях, наряду с диффузным распространением, кровь может скапливаться в тканях, образуя гематому. Нарушение функции конечности чаще всего наблюдается при ушибе полости сустава.

Повреждения связок, фасций, мышц, сухожилий и пр. в зависимости от степени травмирующей силы могут быть в виде растяжений (когда не происходит нарушения анатомической непрерывности тканей) и в виде разрыва (когда происходит нарушение анатомической непрерывности).

При длительном сдавлении мягких тканей целость кожных покровов не нарушается, но в значительной степени страдают мышцы, нервы, сосуды. При этом развивается особый вид повреждения, сопровождающийся местными и общими реакциями и известный под названиями синдрома сдавления или травматической токсемии, при котором должно быть применено специализированное лечение, направленное на стабилизацию жизненно важных функций и активную детоксикацию.

После оказания первой помощи более 75% травматологических больных доставляют в больнично-поликлинические учреждения, где продолжают лечение.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине