Ранение сердца

Ранение сердца, сопровождающееся его тампонадой. Рана грудной клетки в проекции сердца прежде всего должна вызвать предположение о возможном ранении сердца. Клиническая картина тампонады сердца проявляется цианозом кожи лица и шеи, набуханием подкожных вен шеи, частым и слабым пульсом на периферических артериях, резким снижением артериального и пульсового давления, расширением абсолютной сердечной тупости и глухостью сердечных тонов. Разрывы сердца, происходящие в результате тупой травмы груди, встречаются крайне редко, и пострадавшие с такими повреждениями, как правило, погибают на месте происшествия.

Эмфизема средостения развивается при повреждении трахеи, бронха или легкого, при проникновении воздуха через разрыв медиастинальной плевры. Воздух, попавший в средостение, затем проникает в подкожную клетчатку шеи и головы. Шея и голова пострадавшего при этом резко увеличиваются в объеме, лицо становится отечным и одутловатым. При пальпации отчетливо определяется крепитация, обусловленная наличием воздуха в мягких тканях.

Если давление в средостении повышается, то появляется реальная опасность компрессии верхней полой и легочной вен с возможной экстракардиальной тампонадой сердца. Клиническая картина данного состояния, помимо указанных симптомов, характеризуется чувством страха, выраженной одышкой, цианозом кожи лица и шеи, нитевидным, частым пульсом.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине