Травмы живота

Повреждения живота составляют 1-2% всех повреждений мирного времени, в годы войны их частота достигает 10% от числа ранений и более. Различают закрытые и открытые повреждения живота.

Закрытые повреждения живота возникают при падении с высоты, ударах в живот, сдавлении землей или обломками зданий, при автомобильных авариях, в результате воздействия воздушной или водной взрывной волны. Важно помнить, что местом приложения силы, вызывающей повреждение органов живота, может быть не только передняя брюшная стенка, но и поясничная область, грудная клетка, таз.

Открытые повреждения живота бывают огнестрельными и нанесенными холодным оружием, те и другие делят на непроникающие и проникающие (нарушена целость брюшины).

Закрытые и открытые повреждения живота могут быть без повреждения и с повреждением органов брюшной полости. Различают травмы живота с повреждением паренхиматозных органов, с повреждением полых органов, с повреждением паренхиматозных и полых органов, с повреждением мочевых органов, торакоабдоминальные повреждения.

Повреждения паренхиматозных органов характеризуются продолжающимся кровотечением: бледностью кожи и слизистых оболочек, прогрессирующим снижением артериального давления, учащением пульса и дыхания, слабостью, головокружением, двоением в глазах, появлением "мушек" перед глазами.

Необходимо помнить, что при закрытых повреждениях живота встречаются подкапсульные разрывы печени и селезенки, сопровождающиеся образованием значительных гематом внутри органа. Небольшое физическое напряжение может привести к разрыву капсулы органа и возникновению обильного кровотечения. Это так называемый двухмоментный разрыв печени или селезенки. Двухмоментные разрывы встречаются в сроки от 2 до 16 дней после первой травмы.

Повреждение полых органов ведет к перитониту. Скорость развития последнего определяется степенью наполнения органа, особенно жидким содержимым. В отличие от перитонита после разрыва кишки перитонит вследствие разрыва мочевого пузыря развивается медленно, клиническая картина его более стертая.

Весьма опасны гематомы, инфильтрирующие всю толщу стенки полого органа, так как они могут осложняться нарушением кровоснабжения, некрозом и перфорацией органа и развитием перитонита через 3 - 5 дней после травмы.

Закрытые повреждения органов живота чаще бывают изолированными, но нередко сочетаются с травмой груди, головы, конечностей. Особой тяжестью, как правило, отличаются огнестрельные проникающие ранения живота вследствие обширности разрушения тканей, множественного и сочетанного характера повреждений.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине