Неотложная помощь при остром панкреатите

При установлении диагноза острого панкреатита врач скорой помощи обязан направить больного в хирургический стационар через приемное отделение санитарным транспортом на носилках.

На догоспитальном этапе необходимо провести следующие лечебные мероприятия:

1. категорическое запрещение приема пищи и питья;
2. пузырь со льдом на надчревную область дома и во время транспортировки;
3. введение спазмолитических препаратов для снятия спазма сфинктера Одди (нитроглицерин, 1-2 капли под язык, нитросорбид или сустак, 2 мл 2% раствора папаверина, либо 2 мл но-шпы в сочетании с 2 мл 0,2% раствора платифиллина);
4. введение 1 мл 0,1% раствора атропина для уменьшения панкреатической секреции;
5. введение внутривенно 40-60 мл 0,5% раствора новокаина, являющегося ингибитором калликриина и спазмолитиком;
6. введение антигистаминных препаратов (2 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2% раствора супрастина);
7. при коллапсе внутривенное введение 60-90 мг преднизолона или 300-450 мг гидрокортизона, инфузионное восполнение дефицита ОЦК за счет кристаллоидов;
8. введение внутримышечно 2-4 мл лазикса или 1 мл новурита для уменьшения ферментации и усиления выведения ферментов из организма. Положительный эффект в ранней стадии заболевания дает применение одного из антиферментных препаратов, которые вводятся внутривенно в дозах: трасилол 200000-300000 ЕД, цалол 200000-300000 ЕД, контрикал 100000-200000 ЕД, пантрипин 120-150 ЕД.

Все выполненные на догоспитальном этапе лечебные мероприятия врач обязан записать в сопроводительном листе. В приемном отделении стационара, куда поступает больной, кроме клинического исследования проводят лабораторную диагностику гиперферментемии, которая основана на исследовании активности панкреатических ферментов в крови (амилазы, трипсина, липазы) и мочи (амилазы).

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине