Странгуляционная непроходимость кишечника

Странгуляционная непроходимость возникает при нарушении кровообращения в брыжейке и стенке кишки; проявляется самым острым началом, быстрым и тяжелым течением. Все клинические признаки выражены необычайно остро, особенно схваткообразные боли, рвота, проявление шока в начальный период, быстрое развитие разлитого перитонита вследствие гангрены кишки.

Известно, что острая кишечная непроходимости (ОКН) приводит к значительным функциональным нарушениям в организме, выраженность которых зависит от влияния ряда факторов.

Нервно-рефлекторный фактор наиболее ярко проявляется именно при странгуляционной непроходимости. С давление кишки с брыжейкой, содержащей большое количество нервных рецепторов, вызывает резкий болевой синдром и шок. Возникает рефлекторная рвота.

Потеря пищевых соков, содержащих жидкость, электролиты, ферменты, белки и другие составные части, при высокой ОКН может послужить причиной ранней смерти. Обезвоживание и нарушение содержания электролитов приводят к нарушению функции важнейших органов жизнеобеспечения: сердца, легких, печени, почек и др.

Эндогенная интоксикация продуктами распада в результате застоя и бактериального разложения кишечного содержимого является существенным звеном патогенеза ОКН. Образовавшиеся токсины всасываются как из приводящей кишки, так и через брюшину при появлении содружественного выпота в брюшной полости.

Развитие инфекции особенно часто наблюдается при данном типе кишечной непроходимости, которая быстро ведет к некрозу кишки и проникновению патогенной флоры уже через несколько часов в полость брюшины. При этом развивается разлитой перитонит, который является главной причиной (в 49% случаев по В. И. Стручкову) летального исхода.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине