Брюшная жаба

Среди заболеваний группы "острого живота" определенное место занимают различные сосудистые поражения органов, нередко объединяемые понятием "брюшная жаба". Брюшная жаба - приступ ишемических болей в животе, возникающий вследствие несоответствия между потребностью органов брюшной полости в доставке крови и ограниченными возможностями сосудистого русла. Ограниченные возможности, как правило, бывают обусловлены полными или частичными окклюзиями того или иного сосуда (или его ветвей). Сосудистая система брюшной полости представлена основными тремя артериальными бассейнами: бассейны верхней и нижней брыжеечных артерий, бассейн чревного ствола. Огромную роль в системе висцерального кровообращения играют венозные сосудистые бассейны, и прежде всего воротной вены и печеночных вен. Та или иная локализация сосудистых поражений обусловливает специфические формы заболевания, их этиологию и патогенез, клиническую картину, диагностику, лечение. Могут встречаться острые и хронические формы этих заболеваний.

Среди острых форм нарушений висцерального кровообращения наиболее часто встречаются острые нарушения мезентериального кровообращения как в артериях, так и в венах. Второе место занимают острые окклюзионные поражения воротной вены, ее ветвей по типу тромбозов и тромбофлебитов, а также тромбофлебит печеночных вен (синдром Бадда -Хиари). Острые нарушения кровообращения в чревном стволе встречаются редко и, как правило, локализуются в селезеночной артерии, вызывая инфаркт селезенки. Следует помнить, что острые нарушения висцерального кровообращения могут наблюдаться у больных с общей недостаточностью кровообращения (шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, интоксикация и т. д.). Эти нарушения могут локализоваться в любом сосудистом бассейне брюшной полости, как правило, на уровне микроциркуляторного русла.

Хроническая недостаточность висцерального кровообращения развивается вследствие экстравазальных сдавлений и интравазальных сужений чревного ствола и мезентериальных сосудов. В практике врача скорой и неотложной помощи они встречаются редко, однако в ряде случаев протекают в виде сосудистых кризов с выраженными приступами брюшной жабы. Это, во-первых, требует неотложной медицинской помощи, во-вторых, дифференциональной диагностики с различными острыми заболеваниями органов брюшной полости. И, наконец, в-третьих, хронические окклюзии висцеральных артерий могут иметь фоновое каузальное значение в развитии острых нарушений висцерального кровообращения.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине