Симптомы хронической недостаточности висцерального кровообращения

Клиническая картина. Ведущим проявлением хронической недостаточности висцерального кровообращения является брюшная жаба. Патогенез ее сходен с патогенезом стенокардии. Болевой синдром возникает в результате ишемии органов пищеварения, накопления недоокисленных продуктов, биогенных аминов в тканях. Определенное значение может иметь также спазм мезентериальных артериол. Ангинозные боли чаще всего возникают в период функциональной нагрузки на органы пищеварения (после еды). В результате хронической ишемии в органах пищеварения развиваются различные патологические процессы: атрофические гастродуодениты, ищемические гастродуоденальные язвы, панкреодистрофия, дистрофия печеночных клеток', ишемические колиты. Эти морфологические изменения сопровождаются нарушениями функционального состояния органов, и прежде всего снижением их секреторной и моторной деятельности. В результате нарушаются процессы пищеварения, всасывания и, в конечном итоге, все основные виды обмена.

Существующие общие закономерности в развитии ишемических поражений органов пищеварения независимо от характера сосудистых поражений позволяют выделить в качестве самостоятельной нозологической формы ишемическую болезнь органов пищеварения.

В практике врачей скорой и неотложной помощи основное значение имеет острая стадия болезни, проявляющаяся прежде всего ангиозными болями в животе. Боли, как правило, возникают после еды, нередко провоцируются обильной, острой и охлажденной пищей. Появление болей может быть также связано с физической нагрузкой. Боли держатся обычно в течение 1 - 3 ч и могут сниматься приемом нитроглицерина. Кроме болей, могут наблюдаться диспепсические явления, метеоризм, дисфункция кишечника, нарушение питания. В диагностике хронических нарушений висцерального кровообращения важное значение имеет аускультация живота. В надчревной области у больных часто можно выслушать систолический шум.

Типичная картина брюшной жабы наблюдается не у всех больных. Нередко она маскируется признаками различных хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, кишечника. Лишь тщательное стационарное обследование с использованием ангиографии позволяет установить окончательный диагноз.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине