Неотложная помощь при хронической недостаточности висцерального кровообращения

Тактика врача скорой и неотложной помощи сводится прежде всего к тому, чтобы, заподозрив брюшную жабу, исключить острые заболевания органов живота, и в частности острые нарушения висцерального кровообращения. В этом большую помощь оказывает тщательный сбор анамнеза. Указания на то, что подобные приступы болей отмечаются давно, связаны с приемом пищи, физической нагрузкой, сопровождаются постоянным ухудшением пищеварения, астенизацией, снижением секреции желудочного сока, запорами, являются аргументами в пользу ишемической болезни органов пищеварения. Если боли быстро проходят после приема спазмолитиков (но-шпа), применения тепла (теплая пища, грелка), это также указывает на их ишемическую природу. Поэтому при подозрении на брюшную жабу, обусловленную хронической недостаточностью висцерального кровообращения, рекомендуется ввести больному спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифил-лин), дать нитроглицерин. Если боли быстро проходят, то речь идет об anginae abdominalis. При этом важно исключить абдоминальную форму инфаркта миокарда. Сохраняющиеся боли в животе, даже при отсутствии признаков "острого живота", требуют экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение. Если приступ брюшной жабы удается купировать, то следует рекомендовать больному обратиться к хирургу или гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и лечения.

Установленный диагноз ишемической болезни органов пищеварения с уточненными характером и локализацией сужения того или иного висцерального сосуда у большинства больных является показанием к оперативному лечению. Оперативное вмешательство представляет собой различные способы реканализации суженного сосуда или освобождения его от сдавле-ния. Если по каким-то причинам хирургическое лечение невозможно, то применяется терапия, направленная на улучшение висцерального кровообращения за счет раскрытия сосудистых коллатералей и коррекцию функциональной недостаточности органов пищеварения.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине