Неотложная помощь при кровотечении из глотки

Кровотечения из глотки встречаются реже, чем из носа, и, как правило, не представляют значительной угрозы. Это касается прежде всего кровотечений из мелких сосудов при фарингитах или острых воспалениях слизистой оболочки глотки. Источником кровохарканья могу! явиться небные дужки и язычная миндалина (варикозное расширение вен). Способствующими моментами при этом являются сильный кашель, резкое отхаркивание, физические напряжения, особенно у лиц, страдающих болезнями крови, сосудов, легких и печени. Как правило, небольшие кровотечения останавливаются самопроизвольно или после применения элементарных медикаментозных средств.

Вместе с тем аррозионные кровотечения, возникающие в результате некротических процессов в глотке (при флегмонозной ангине, паратонзил-лярных абсцессах, опухолях), а также кровотечения в результате травмы сосудов могут представлять значительную опасность для жизни больного. В этих случаях кровопотеря происходит из крупных сосудистых стволов: наружной сонной артерии и ее ветвей, внутренней сонной артерии, внутренней яремной вены.

Глоточное кровотечение может быть и симптомом заболеваний сопредельных с глоткой областей: носовой полости, носоглотки (фиброма основания черепа, рак, саркома), трахеи, бронхов, легких, пищевода (варикозное расширение вен). Характерным отличием глоточных кровотечений является слизисто-кровянистое отделяемое.

Важным обстоятельством в диагностике и оценке тяжести кровотечения является тщательный осмотр глотки и сопредельных областей, а также учет количества потерянной крови и времени, в течение которого продолжается кровотечение. Чем менее интенсивно кровотечение, тем больше шансов на рефлекторную самопроизвольную его остановку.

При оказании неотложной помощи необходимо обеспечить больному покой, глотание кусочков льда или ледяной воды; запретить физические напряжения, резкие движения, снять эмоциональное возбуждение. Применяются общие кровоостанавливающие средства, обкалывание кровоточащего сосуда 0,25 - 0,5% раствором новокаина, прижигание его серебра нитратом или трихлоруксусной кислотой. При кровотечениях из области боковой стенки глотки можно использовать зажим Микулича, одна бранша которого, покрытая марлевой подушечкой, плотно накладывается на кровоточащий участок в глотке, а вторая закрепляется снаружи в ооласти угла нижней челюсти или в подчелюстной области. Зажим Микулича должен быть снят через 12-18 ч.

При глоточном кровотечении показана госпитализация больного в ЛОР-стационар.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине