Неотложная помощь при травме уха

Травма наружного уха

Повреждения ушной раковины возникают при ушибах, ранениях и укусах. Наблюдаются различной степени повреждения тканей вплоть до отрыва раковины. При отслоении надхрящницы от хряща может развиться кровоизлияние (отгематома), имеющее вид опухоли багрово-синего или красного цвета. Нередко возникает воспаление надхрящницы (перихондрит). Повреждения наружного слухового прохода связаны с ударами, ушибами и с попаданием инородных тел. Одним из опасных проявлений травмы является перелом костных стенок наружного слухового прохода, нередко сопровождающийся сотрясением мозга или переломом основания черепа.

Типичными признаками повреждения наружного слухового прохода являются боль, его сужение за счет инфильтрации и отека тканей, кровоизлияния или кровотечение, снижение слуха. В тяжелых случаях наблюдаются значительное кровотечение, тошнота, рвота, резкое снижение слуха, неполный парез лицевого нерва, ликворея, рожистое воспаление.

Неотложная помощь при ушибах раковины сводится к прикладыванию холода, а в дальнейшем - согревающих компрессов. При наличии раны - смазывание окружающей кожи спиртовым раствором йода, наложение асептической повязки. При размозжении кожи и хряща - введение противостолбнячной сыворотки и первичная хирургическая обработка раны. При перихондрите ушной раковины показаны наложение повязки с мазью Вишневского, антибиотики. Тяжелые случаи перихондритов, наличие отгематомы, отрыв раковины, перелом наружного слухового прохода, ранения холодным и огнестрельным оружием требуют госпитализации больных в стационар. В этих случаях на поврежденную поверхность необходимо наложить асептическую повязку, однако ни в коем случае не следует промывать ухо или закапывать в него какие-либо капли.

Травма среднего и внутреннего уха

Чаще всего встречаются повреждения барабанной перепонки, возникающие в результате чистки уха с помощью спичек, шпилек, карандашей, при внезапном изменении давления воздуха в слуховом проходе (удар, неудачный прыжок в воду и т. д.).

В момент травмы больной испытывает сильную и резкую боль, треск и шум в ухе, резкое снижение слуха, иногда наступает обморочное состояние. Повреждения среднего уха могут возникнуть при резких изменениях атмосферного давления (при кессонных работах, при полетах на самолете, при подводном плавании и т. д.). Больной начинает ощущать заложенность в ухе, шум, звон, снижение слуха, реже появляются тошнота, рвота, кровотечение. При тяжелых травмах не исключается возможность развития гнойного воспаления среднего уха, реакции со стороны внутреннего уха (спонтанный нистагм, потеря равновесия, головокружение), а также пареза или паралича лицевого нерва (перелом канала лицевого нерва). Если ранение захватывает область средней или задней черепной ямки с разрывом твердой мозговой оболочки, то может появиться ликворея на фоне общего тяжелого состояния больного.

Повреждения внутреннего уха возникают довольно редко. Обычно они являются результатом травмы черепа. У больного отмечаются общая заторможенность, психическая подавленность, глухота или глухонемота, головокружение, тошнота, рвота. Травма черепа нередко ведет к перелому (поперечному или продольному) пирамиды височной кости, при котором могут возникать обширные кровоизлияния во внутреннее ухо, а иногда и в барабанную полость.

Нередким симптомом является и разрыв барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода. При повреждении твердой мозговой оболочки появляется ликворея. Общее состояние больного, как правило, тяжелое, имеется полная или резкая потеря слуха, нередко парез или паралич лицевого нерва, головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия. При открытых переломах велика опасность внутричерепного осложнения (менингит, абсцесс головного мозга).

При оказании неотложной помощи при травмах барабанной перепонки необходимо соблюдать осторожность, чтобы не внести инфекцию в барабанную полость. Поэтому противопоказано промывание или высушивание уха. Допускается осторожное удаление крови и небольших сгустков из слухового прохода, после чего в ухо вводится стерильный тампон, внутримышечно - антибиотики и противостолбнячная сыворотка, на ухо накладывается асептическая повязка. При повреждениях среднего уха в результате воздействия резких изменений давления, а также при травмах внутреннего уха показана транспортировка больного в стационар, в период подготовки к которой применяются внутривенно уротропин, подкожно про-зерин с аскорбиновой кислотой, в таблетках - аэрон и барбитураты. При наличии кровотечения проводится его остановка всеми общепринятыми способами - от медикаментозных средств до тампонады.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине