Неотложная помощь при попадании инородного тела в глотку

Чаще всего инородные тела попадают в глотку с пищей при поспешной еде или при недостаточном ее пережевывании. Отсутствие зубов или ношение съемных протезов, понижение чувствительности слизистой оболочки ротовой полости (часто появляется при опьянении), дурные привычки держать во рту разные предметы (булавки, конторские скобки, спички и др.) - все это способствует попаданию инородных тел, их проглатыванию или застреванию в глотке. При употреблении воды из луж и водоемов в глотку могут попасть пиявки. Однако по частоте на первом месте среди инородных тел глотки находятся рыбьи кости.

Характерной локализацией инородных тел глотки являются небные миндалины, задние и передние небные дужки, корень языка и грушевидные синусы.

Постоянными симптомами являются боль, кашель, першение в горле, обильное выделение слюны, реже - кровотечение. Кровохарканье является доминирующим симптомом при попадании в глотку пиявок. При глубоком внедрении инородного тела или при длительном его нахождении возможно развитие осложнений - от слабой воспалительной реакции до образования абсцесса и флегмоны. Не менее опасным является и кровотечение из крупных соседних кровеносных сосудов и их ветвей (система наружной сонной артерии, внутренняя сонная артерия), что может привести к кровоизлиянию в парафарингеальное пространство, а будучи профузным - к летальному исходу.

В то же время нередко встречаются бессимптомные инородные тела, которые, находясь в тканях глотки в течение нескольких месяцев и даже лет, не дают о себе знать.

Диагностика инородных тел глотки проводится по данным анамнеза, тщательной фарингоскопии и рентгенологического обследования (в случаях подозрения на металлическое или костное инородное тело). Для последовательного осмотра глотки и поверхности язычной миндалины достаточно хорошо прижать шпателем корень языка. При подозрении на наличие инородного тела в небной миндалине необходимо отодвинуть шпателем переднюю дужку и, несколько вывихнув миндалину, осмотреть ее лакуны, где может находиться инородное тело. Для обнаружения инородных тел в нижнем отделе глотки показана зеркальная ларингоскопия. При отсутствии такой возможности больной должен быть направлен к оториноларингологу.

Неотложная помощь заключается в извлечении при помощи пинцета или корнцанга обнаруженных в глотке инородных тел. Из носоглотки инородные тела извлекаются при помощи щипцов Юраша (для чего нужно оттянуть мягкое небо) или изогнутого корнцанга, который применяется и для удаления инородных тел из нижних отделов глотки.

Ссадины и царапины, нередко образующиеся на слизистой оболочке после удаления инородного тела, могут длительное время симулировать наличие его и причинять болезненные ощущения. В этих случаях назначают теплые полоскания (шалфей, йодинол, фурацилин), смазывание глотки раствором Люголя, нераздражающую диету.

При появлении у больных с инородными телами глотки признаков одышки, а также при резком ухудшении общего состояния и при наличии значительного кровотечения необходима госпитализация.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине