Что такое анурия

Анурия - это одно из наиболее опасных для жизни больного осложнений, которое встречается в урологической практике. Она является клиническим признаком, свидетельствующим о тяжелом нарушении функции почек, первичном или вследствие обструкции мочевых путей, М. Н. Жукова (1966) под анурией понимает отсутствие мочи в мочевом пузыре, подтвержденное катетеризацией. Диагноз анурии можно ставить только тогда, когда отсутствие выделения мочи продолжается больше суток. В клинической практике различают 3 основные формы анурии: преренальную, ренальную и постренальную. При первых двух формах анурии отсутствует секреция мочи (мочеотделение), они являются секреторными. Третья форма - экскреторная, т. е. моча выделяется почками, но не достигает мочевого пузыря вследствие обструкции верхних мочевых путей.

Преренальная анурия возникает вследствие недостаточности притока крови к почкам (шок, сердечная недостаточность) или полного его прекращения (тромбоз аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен), а также в результате гипогидратации (кровопотеря, профузный понос, неукротимая рвота). Ренальная анурия развивается в результате поражения почечной паренхимы (клубочкового и канальцевого аппарата), в основе которого лежит нарушение кровообращения (ишемия, гипоксия), обусловленное различными причинами (переливание несовместимой крови, отравление нефротоксическими ядами, острый гломерулонефрит, криминальный аборт, аллергическая реакция, синдром размозжения). Наиболее частыми причинами постренальной анурии являются двусторонние камни почек, сдавление мочеточников опухолью извне, случайное наложение лигатур на мочеточник при гинекологических операциях, обтурация просвета мочеточника при мочекислом кризе или сульфаниламидными солями. Установить форму анурии можно на основании симптомов того заболевания, которое явилось ее причиной. Если у больного имеется преренальная анурия на фоне сердечно-сосудистой недостаточности или коллапса, то лечение проводят сердечными средствами либо вазотоническими препаратами. До инъекций больного нужно уложить в постель. Лучше такого больного госпитализировать в терапевтическое отделение. Транспортировка лежа на носилках. Если анамнестические данные и симптоматика указывают на наличие ренальной формы анурии (после отравления, переливания несовместимой крови, при анаэробном сепсисе, синдроме раздавления), больного нужно срочно отправлять в отделение гемодиализа.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине