Травмы почек

Травмы почек подразделяются на открытые и закрытые. Открытое повреждение может быть вызвано огнестрельным и холодным оружием. При этом наносятся огнестрельные, резаные и колотые раны. Закрытые повреждения являются следствием ушиба (удар, сдавление, падение с высоты). Травма почек разделяется на изолированную и сочетанную с повреждением других органов и систем. Различают субкапсулярные повреждения почки (с сохранением фиброзной капсулы почки) и разрывы ее. От этого зависят тяжесть травмы и различная хирургическая тактика в стационаре (консервативная и хирургическая). Изредка могут быть полное размозжение органа и отрыв его от сосудов и мочеточника. Патогенез повреждения почки зависит от особенностей расположения и строения органа. Прежде всего это архитектоника внутрипочечных сосудов, они имеют конечное строение, т. е. идут от ворот почки к ее латеральному краю и заканчиваются слепо ближе к средней линии.

Второй особенностью патогенеза является то, что почка представляет собой паренхиматозный орган, заполненный жидкостью (кровь, первичная моча). При нанесении удара по поверхности почки увеличивается внутрипочечное гидростатическое давление, которое приводит к разрыву ее изнутри. Поэтому при нанесении удара по полюсу ее разрывы и трещины могут возникать на всем протяжении органа. Имеются и другие особенности патогенеза при сдавлении пострадавшего при обвалах в здании, шахтах, транспорте. Если возникает разрыв почки, то в забрюшинное пространство проникают кровь и моча, вследствие чего образуется урогематома. Имбиби-руется не только околопочечное, но и все забрюшинное пространство.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине