Симптомы при травме почек

Симптоматика повреждения почки складывается из следующих признаков. При тяжелой травме с разрывом паренхимы наблюдаются признаки внутреннего кровотечения и шока. У большинства больных с субкапсулярным повреждением общее состояние не является тяжелым, если не наблюдаются признаки шока и внутреннего кровотечения.

Существует классическая триада симптомов повреждения почки: боль, макрогематурия и забрюшинная гематома.

Боль локализуется в поясничной области и в соответствующей части живота. Чаще она носит тупой характер, иногда иррадиирует в паховую область, яичко, мочеиспускательный канал. Если просвет мочеточника обтурирован сгустком крови, может наступить почечная колика со всеми ее проявлениями, описанными выше.

Макрогематурия может сопровождаться появлением сгустков крови червеобразной формы, что обусловлено их образованием в просвете мочеточника. Если сгустков крови много и они не успевают отойти при мочеиспускании, наступает тампонада мочевого пузыря. При этом больной жалуется на боль в надлобковой области, невозможность помочиться. Иногда появляются тенезмы, болезненные позывы к мочеиспусканию, что связано с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря сгустками крови. Гематурия может быть профузной и сопровождаться общими признаками внутреннего кровотечения.

Забрюшинная урогематома является следствием разрыва почки. Ее не бывает при субкапсулярном повреждении. Скопление крови и мочи в околопочечной забрюшинной клетчатке происходит постепенно. Жировая клетчатка все больше пропитывается жидкостью. Урогематома увеличивается в размерах и оказывает давление на задний листок париентальной брюшины. Она приподнимает его, пролабирует в брюшную полость, раздражает ее. В первые часы травмы признаков раздражения брюшины не бывает. Мало выражена клиническая картина и спустя 12-14 ч. Лишь к исходу 1-х и началу 2-х суток признаки раздражения брюшины начинают проявляться, но клинические признаки перитонита отсутствуют. Постепенно они нарастают и к началу 3-х суток - весьма заметно. Это отличает симптомы урогематомы от клиники внутрибрюшинного провреждения, особенно с разрывом кишки. У таких больных симптомы перитонита нарастают с каждым часом. Появляются рвота, парез кишечника и другие симптомы перитонита.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине