Неотложная помощь при перекруте яичка

Перекрут яичка - это серьезное заболевание, требующее от врача ранней, точной диагностики и немедленной операции. Заболевание встречается у детей и юношей. На 1 - 3-м году жизни наблюдаются экстравагинальные (вневлагалищные) формы перекрута. В пубертатном возрасте (от 10 до 16 лет) и периоде половой зрелости (до 30 лет) имеют место интравагинальные (внутривлагалищные) перекруты. Заболевание возникает остро, при физических упражнениях, спортивных играх, при падениях, ушибах. Основной причиной, вызывающей перекрут яичка, служит внезапное сильное сокращение кремастера, который у детей развит сильнее, чем у взрослых. Острое нарушение крово- и лимфообращения при перекруте яичка уже через 4 -6 ч приводит к гибели сперматогенного эпителия и развитию тотального геморрагического инфаркта. Клинически это проявляется резкими болями, рвотой, значительным отеком соответствующей половины мошонки. Характерны быстрое нарастание припухлости и появление гиперемии мошонки. Пораженное яичко резко болезненно при пальпации, плотной консистенции, равномерно увеличено в размерах. Дифференциальная диагностика заболевания сложна, особенно у детей грудного возраста, у которых отмечается преобладание общих симптомов (неадекватное беспокойство, отказ от еды, рефлекторная рвота, лихорадка) над местными проявлениями. При перекруте семенного канатика яичко подтянуто кверху. Приподнятое положение мошонки не уменьшает боли, как при эпидидимите, а, наоборот, усиливает (симптом Препа). Промедление с операцией может оказаться роковым и привести к гибели яичка. Необходимо ставить диагноз и проводить операцию в первые 6 ч заболевания. Раннее хирургическое лечение способствует профилактике атрофии яичка, бесплодия, гипогенитализма, особенно при неполноценном яичке с противоположной стороны или при его врожденном отсутствии.

Запоздалая диагностика и позднее оперативное лечение являются основными причинами атрофии яичка. В большей степени это объясняется отсутствием у врачей настороженности к данному заболеванию и незнанием его клинических проявлений.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине