Что такое острый простатит

Простатит - воспаление предстательной железы. Причиной заболевания является инфекция, которая гематогенным путем или по соприкосновению (из уретры, мочевого пузыря, семявыносящих протоков) попадает в трубчато-альвеолярные железы (ацинусы). Клинически и морфологически различают 3 формы острого простатита: катаральный, фолликулярный и паренхиматозный. Осложнениями острого простатита являются абсцесс предстательной железы, парапростатическая флегмона и тромбофлебит глубоких вен таза.

Катаральный простатит. При катаральной форме в процесс вовлечены только выводные протоки железистых долек, в просвете которых скапливаются секрет, слущенные эпителиальные клетки. Общее состояние больных обычно удовлетворительное. Температура тела нормальная или субфебрильная. Симптомы заболевания могут быть слабо выражены. Больные отмечают тяжесть в промежности, когда сидят. Дизурия незначительная. При ректальном исследовании предстательная железа представляется несколько увеличенной, болезненной или неизмененной.

Фолликулярный простатит. Для фолликулярного простатита характерно поражение отдельных ацинусов, в расширенных фолликулах скапливается много слизи и гноя. Из-за отека выводных протоков опорожнение ацинусов затруднено, что ведет к образованию мелких гнойничков. Клинически проявления более выражены. Наблюдаются подъем температуры тела до 38 С, озноб, боли. Боли локализуются в промежности, они неприятные, тянущие. Возможны боли и неприятные ощущения при акте дефекации. При ректальной пальпации отмечаются более выраженный отек, неоднородная консистенция железы, резкая болезненность.

Паренхиматозно-гнойный простатит. При паренхиматозном простатите имеется диффузное гнойное воспаление всех долек предстательной железы с переходом процесса на парапростатическую клетчатку. У больных наблюдается выраженная интоксикация. Температура тела повышена до 39...40 С и выше. Появляются ознобы. Отмечаются сильные боли в промежности. Боли иррадиируют в головку полового члена. Наступает задержка стула, отхождения газов. Может быть задержка мочи. Предстательная железа увеличена в 2 - 3 раза, резко напряжена, болезненна, иногда асимметрична. Гнойное расплавление фолликулов может привести к формированию абсцесса предстательной железы. Для него характерны интенсивные пульсирующие боли в промежности, резкие боли при мочеиспускании, в прямой кишке при акте дефекации, затруднение мочеиспускания вплоть до полной его задержки. Абсцесс предстательной железы протекает как тяжелое септическое заболевание, и если своевременно не будет произведена операция, может возникнуть бактериемический шок. Гнойник предстательной железы может вскрыться в уретру, прямую кишку, мочевой пузырь, осложниться гнойными затеками. Опорожнение абсцесса предстательной железы приводит к улучшению состояния больного, но может закончиться образованием уретрального или ректального свища.

При острых гнойных простатитах могут наблюдаться опасные для жизни осложнения (бактериемический шок, тромбофлебит тазовых вен, сепсис). Более вероятно это при абсцессе предстательной железы и иарапростатической флегмоне, у больных, ослабленных тяжелыми интеркуррентными заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность).

Больных с катаральной формой острого простатита необходимо направить на прием к урологу в поликлинику. Больные с фолликулярным и паренхиматозно-гнойным простатитом нуждаются в экстренной госпитализации в урологическое отделение.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине