Аритмический шок

Падение артериального давления и периферические признаки шока здесь непосредственно связаны с острой тахи- и брадикардией. В "чистом" виде такой шок наблюдается не часто - всего у 4 - 5% больных с крупноочаговым проникающим инфарктом миокарда. Преобладают случаи тахисистолического шока, в основе которого лежит приступ желудочковой тахикардии либо тахикардической формы фибрилляции (трепетания) предсердий. Обычно события разыгрываются в первые часы заболевания, т. е. на догоспитальном этапе. У ряда больных проявления аритмического шока сочетаются с левожелудочковой недостаточностью (отек легких).

Брадисистолический шок развивается у некоторых больных с полной АВ блокадой, возникшей в раннем периоде инфаркта миокарда. Частота идиовентрикулярного ритма оказывается очень низкой (около 20 в 1 мин), артериальное давление падает до предельных величин. Прогноз при этой форме шока особенно плохой.

Успех лечения существенно зависит как от времени доставки больного в инфарктное отделение, так и от эффективности мер, направленных на ликвидацию тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости на догоспитальном этапе.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине