Внезапная смерть при ИБС (первичная остановка кровообращения)

С вопросами реанимации на догоспитальном этапе тесно связана проблема внезапной смерти при ИБС. Согласно предложению группы экспертов ВОЗ, внезапной считается смерть ранее здорового человека или больного, находившегося в удовлетворительном состоянии, наступившая мгновенно либо в пределах 6 ч с момента появления симптомов заболевания. На долю ИБС приходится около 90% случаев внезапной смерти, происшедшей в течение 1 ч от возникновения соответствующей симптоматики. В это число включают не только больных, погибших от уже развившегося инфаркта миокарда, но главным образом лиц, у которых на аутопсии не находят признаков острого инфаркта миокарда, хотя и обнаруживают выраженные атеросклеротические изменения коронарных артерий или рубцы после перенесенных инфарктов миокарда.

Таким образом, в основе большинства случаев внезапной смерти при ИБС лежит острая ишемия миокарда, иначе говоря - острая коронарная недостаточность. Наиболее вероятный механизм этой первичной остановки кровообращения - фибрилляция желудочков.

Внезапная смерть от ИБС значительно чаще регистрируется вне больничных учреждений, преимущественно у мужчин. Это осложнение ИБС преобладает в старших возрастных группах. Каждый четвертый такой больной погибает без свидетелей. У 15 - 30% лиц, внезапно умерших от ИБС, смерти предшествует прием алкоголя. У женщин до 50 лет, страдающих ИБС, в 59 % случаев наступлению внезапной смерти также способствует и непосредственно предшествует употребление алкоголя. В то же время прогноз этого осложнения нельзя считать безысходным: опыт работы ленинградской скорой помощи показывает, что примерно Уз больных, у которых фибрилляция желудочков в связи с инфарктом миокарда возникла в присутствии врачей СКБ, были возвращены к жизни.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине