Лечение острой пневмонии в стационаре

В первые несколько суток больной нуждается в тщательном уходе, строгом постельном режиме, легком, но полноценном питании и обильном питье. Тяжело больных часто поворачивают в постели для облегчения дыхания и отхождения мокроты.

Крайне важно адекватное и немедленное антибактериальное лечение. Поскольку крупозная пневмония, как правило, вызывается пневмококком, назначают внутримышечно 1500000 - 2000000 ЕД/сут пенициллина за 5-6 инъекций, полусинтетические пенициллины (ампиокс, метициллин, карбенициллин) и простые (непролонгированыые) сульфаниламиды, например этазол, норсульфазол, сульфадимезин по 4 - 6 г/сут, либо комбинированные препараты (бисептол). Антибактериальное лечение прекращают не ранее чем через 3 дня после нормализации температуры тела.

Для уменьшения воспалительного процесса в легких и в плевре, ликвидации болей в грудной клетке дают умеренные дозы противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г, пресоцил или реопирин по 1 таблетке 3 - 4 раза в день). Внутримышечное введение гепарина по 5000 - 7500 ЕД 4 раза в сутки или подкожное по 10000 ЕД 2 раза в сутки в течение 5 - 6 дней способствует профилактике ДВС-синдрома, уменьшению воспаления, повышению эффективности антибактериальной терапии.

На время выраженной лихорадки назначают дыхательные аналептики и ингаляции увлажненного кислорода.

Антигистаминные препараты мало эффективны, их назначают при необходимости лишь в течение лихорадочного периода.

Не менее 10-15 дней больной получает отхаркивающую микстуру по 1 столовой ложке 5 - 6 раз в день и теплое питье. Обязательны бронхолитики - в первые дни 2,4 % раствор эуфиллина внутривенно по 10 мл 1 - 3 раза в день, в дальнейшем - таблетки эуфиллина по 0,15 г 3 раза в день. Обязательна кардиотонизирующая терапия, особенно при выраженной тахикардии.

После ликвидации интоксикации для улучшения репаративных процессов назначают поливитамины и нестероидные анаболические препараты (метилурацил или калия оротат по 0,5 г 4 раза в день на протяжении 2 нед).

В профилактике затяжного течения пневмонии большое значение принадлежит ЛФК и физиотерапевтическому лечению.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине