Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Неотложная терапия на догоспитальном этапе включает следующие мероприятия:

1. назначение строгого постельного режима;
2. обезболивание, характер которого определяется интенсивностью боли, выраженностью возбуждения больного, - 1-2 мл фентанила (0.005 % раствор) с 2 мл 0,25% раствора дроперидола (при систолическом давлении ниже 100 мм рт. ст.-1 мл дроперидола); 1 мл 2% раствора омно-пона с 2 мл дроперидола; 3 - 4 мл 50% анальгина с 1 мл 2% раствора промедола или лексира; все препараты вводятся внутривенно;
3. введение в вену 10000-15 000 ЕД гепарина одномоментно, затем капельное введение 15 мл 2.4% эуфиллина в 400 мл реополиглюкина со скоростью 60 кап/мин; при систолическом давлении ниже 100 мм рт. ст эуфиллин не вводится;
4. при выраженной артериальной гипотензии - введение в вену реополиглюкина со скоростью 20-25 мл/мин (400 мл 10% раствора), капельное введение норадреналина битартрата (1 мл 0,2% раствора) или 0,5 мг ангиотензина в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида с начальной скоростью 40 - 50 кап/мин (в дальнейшем - 10 - 20 кап/мин), введение 60 - 90 мг преднизолона струйно; ежеминутно контролируется артериальное давление;
5. при выраженных явлениях ОДН - терапия дыхательной недостаточности;
6. по показаниям проводится антиаритмическая терапия;
7. при наступлении клинической смерти - реанимационные мероприятия.

При тяжелой и среднетяжелой ТЭЛА для инфузионной терапии и контроля за ЦВД необходима экстренная катетеризация центральной вены.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине