Острый эпидермальный некролиз

Крайне тяжелым проявлением реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), наряду с анафилактическим шоком (АШ), является острый эпидермальный некролиз (токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла).

Причины острого эпидермального некролиза, этиология

Острый эпидермальный некролиз - это полиэтиологический синдром, проявляющийся выраженной общей реакцией организма, некролизом эпидермиса и тяжелым поражением внутренних органов, которые нередко приводят к летальному исходу. Чаще всего он возникает в результате сенсибилизации организма к медикаментозным аллергенам, у детей он может быть спровоцирован инфекцией золотистым стафилококком. Нередко заболевание развивается при приеме сульфаниламидов, особенно пролонгированного действия, антибиотиков (в первую очередь из группы пеницил-линов и тетрациклинов), а также бисептола, барбитуратов, резерпина, ацетилсалициловой кислоты, пиразолоновых препаратов и солей золота. Как и все другие аллергические реакции, острый эпидермальный некролиз может быть вызван практически любыми медикаментами.

Механизм развития острого эпидермального некролиза

Основной патогенетический механизм - формирование аллергического васкулита ("некротического сосудистого аллергида"), при котором происходит острое внутриклеточное повреждение с внезапным высвобождением большого количества лизосомальных протеолитических ферментов. Основные патологические процессы вначале развиваются в базальных клетках кожи, поэтому в итоге эпидермис отторгается от дермы. Вследствие васкулита во внутренних органах происходят острые дистрофические процессы, способствующие генерализации аутомикрофлоры, нередко завершающиеся формированием эндотоксического или септического шока.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине