Симптомы и течение острого эпидермального некролиза

Клиническая картина острого эпидермального некролиза

Обычно через несколько часов или суток после начала приема медикамента-аллергена самочувствие больного резко ухудшается, что, как правило, принимают за обострение основного заболевания. В этот период значительно повышается температура тела, усиливается головная боль, заторможенность, сонливость и другие симптомы интоксикации.

Врача должны насторожить появление зуда кожи, крапивницы и токсидермии в виде темно-красных коре- или скарлатиноподобных высыпаний. Важный признак, имеющий значение для раннего распознавания ОЭН,- отчетливая болезненность как пораженной, так и здоровой на вид кожи. Одновременно возникает поражение слизистой оболочки глаз, полости рта и носа, глотки, половых органов.

Примерно через 12 ч после развития эритемы кожи и слизистых оболочек происходит внезапное отслоение эпидермиса с формированием пузырей, напоминающих картину ожога II степени, затем эпидермис отторгается и образуются обширные эрозии. Общее состояние больного в этой фазе резко ухудшается в связи с выраженной интоксикацией. Пораженные участки кожи могут инфицироваться, что ведет к сепсису.

Течение острого эпидермального некролиза

Выделяют 3 варианта течения острого эпидермального некролиза.

Сверхострое, молниеносное течение. У таких больных обычно поражено 80 - 90% всей поверхности тела, быстро присоединяется вторичная инфекция, и в течение 2-3 дней при явлениях септического шока наступает смерть больного.

Острое течение. В первые же дни болезни, помимо типичного поражения кожи, развиваю гея острый гломерулонефрит с почечной недостаточностью, геморрагический некроз надпочечников, поражение сердца, легких и печени с нарушением их функций. Смерть может наступить на 4 -20-й дни заболевания.

Подострое течение. Заболевание протекает с разнообразными, но не очень тяжелыми проявлениями. В течение 1-4 нед, как правило, наступает выздоровление.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине