Неотложная помощь при гиперкальциемическом кризе

Первая помощь. Врач скорой помощи должен, оценив степень тяжести заболевания, немедленно госпитализировать больного в стационар, где имеются отделение для оперативного лечения эндокринологических больных и хорошо оснащенное реанимационное отделение.

Перед транспортировкой больному вводят внутривенно 150 мг кортизона или эквивалентное количество другого стероидного гормонального препарата, которые действуют здесь как антагонисты витамина D. Можно также ввести внутривенно медленно 100 мг фуросемида на изотоническом растворе натрия хлорида для усиления выделения кальция с мочой. При почечной недостаточности с олигурией, резистентной к фуросемиду, введение диуретика противопоказано.

В стационаре решают вопрос о срочности оперативного лечения. Операция противопоказана при паранеопластическом гипертиреоидном синдроме, множественных метастазах опухоли в кости, ятрогенном остром гиперпаратиреозе, отравлении витамином D. После исключения этих причин гиперкальциемии проводят срочную операцию - удаление паратиреоаденомы или трех из четырех гиперплазированных паращитовидных желез. При невозможности экстренной операции форсируют диурез фуросемидом с гидратацией больного раствором натрия хлорида, применяют 25 % раствор магния сульфата.

В последние годы разрабатываются медикаментозные способы снижения гиперкальциемии. Внутривенное введение фосфатов вызывает отложение кальция фосфата в костях или в мягких тканях. Экскрецию кальция с мочой можно повысить введением ЭДТА в дозе 50 мг/кг в течение 3 ч или изотонического раствора натрия сульфата или хлорида. Эти растворы вводят капельно внутривенно в количестве 3 л.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине