Неотложная помощь при гипо- или атоническом кровотечении

Врач скорой помощи может столкнуться с гипо- или атоническим кровотечением во время родов вне акушерского стационара. Все усилия в этом случае должны быть направлены на быстрейшую доставку больной в родильный дом. Транспортировка осуществляется на носилках, больную передают дежурному врачу через приемное отделение.

Для временной остановки кровотечения во время транспортировки следует прижать кулаком брюшной отдел аорты. Перед началом транспортировки должен быть обеспечен постоянный контакт с веной и внутривенно введены сокращающие миометрий средства (1-2 мл окситоцина или 1-2 мл гифотоцина), аскорбиновая кислота (2 - 3 мл 5% раствора), кокарбоксилаза (100-150 мг), при низком артериальном давлении - преднизолон (60 мг) или гидрокортизон (150 - 200 мг) внутривенно. Внутримышечно целесообразно ввести 1-2 мл (3 - 6 ЕД) маммофизина или эргометрин (1 мл 0,05 % раствора). Обязательна инфузия кровезаме-щающих растворов, которая продолжается в процессе транспортировки. Лечение атонических кровотечений - оперативное. Производят надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки. При гипотонических кровотечениях высокоэффективной является операция ручного обследования полости матки с наружновнутренним массажем. Однако эффективность этой операции обратно пропорциональна длительности состояния гипотонии и массивности кровопотери: при кровопотере в пределах 500 - 800 мл она фактически всегда обеспечивает остановку кровотечения. Дополнительно к операции ручного обследования применяют сокращающие матку препараты (окситоцин, гифотоцин, эргометрин, маммофизин и др), осуществляют электрическую дефибрилляцию матки с напряжением 4,5 - 5 кВ. Одновременно с местной остановкой гипо- и атонического кровотечения проводят лечение гиповолемии и геморрагического шока, осуществляют направленное лечение синдрома ДВС.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине