Неотложная помощь при разрыве матки

Тактика врача скорой помощи. Показана немедленная транспортировка больной в ближайший акушерский стационар. При возможности выбора стационара (одинаковые расстояния, позволяет состояние больной) следует предпочесть родильный дом для беременных с высоким риском родов, располагающий отделением реанимации.

Транспортировка больной осуществляется на носилках, через приемное отделение родильного дома. Больная передается непосредственно дежурному врачу. Целесообразно заранее сообщить в родильный дом о скорой доставке больной с разрывом матки.

Сразу по прибытии к больной необходимо наладить контакт с веной и приступить к введению любых кровезамещающих растворов с добавлением аскорбиновой кислоты (3 - 4 мл 5% раствора), кокарбоксилазы (100-150 мг), при низком артериальном давлении - преднизолона (60 мг) или гидрокортизона (150 - 200 мг) внутривенно. Отношение к анальгезирую-щим веществам и средствам НЛА должно быть дифференцированным: при неясной симптоматике и общем нетяжелом состоянии больной их применять не следует из-за опасности смазать, затушевать картину острого живота. При тяжелом шоке для уменьшения болевого воздействия на организм и его защиты во время транспортировки следует применить НЛА: внутривенно 3 - 4 мл 0,25% раствора дроперидола (7,5 - 10 мг), 0,5 - 1 мл 0,005% раствора фентанила или 2 мл таламонала. При отсутствии препаратов для НЛА можно ввести 1 мл 2% раствора промедола подкожно (при низком артериальном давлении - внутривенно). В процессе транспортировки целесообразно применить масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2. При назначении наркотических веществ следует помнить об их угнетающем влиянии на дыхательный центр и о повышенной чувствительности беременных к наркотикам.

Лечение разрыва матки только оперативное. Производят чревосечение, при котором определяют объем оперативного вмешательства - удаление плодного яйца и зашивание разрыва, надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки. Выбор объема операции зависит от характера повреждения, состояния больной, наличия сопутствующей инфекции и других моментов. Одновременно проводят лечение гиповолемии и другие мероприятия, входящие в комплекс противошокового лечения.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине