Симптомы аборта

Диагноз маточного кровотечения в связи с абортом устанавливается на основании анамнеза (задержка менструации), а также при бимануальном исследовании (при сроках до 12 нед беременности) или при пальпации матки через переднюю брюшную стенку: при сроке 11 - 12 нед беременности дно матки определяется на уровне верхнего края лобковой кости, при сроках 13 - 14 нед - выше лобковой кости. Матка обычно безболезненна при неосложненном аборте и болезненна при сопутствующем воспалительном процессе, на пальпацию отвечает изменением консистенции - становится более плотной.

Диагностировав беременность, следует дифференцировать стадию аборта и его характер.

Угрожающий самопроизвольный аборт

Угрожающий самопроизвольный аборт характеризуется тянущими и ноющими болями в низу живота на фоне задержки менструации. Поэтому важно уточнить дату последней менструации, наличие сомнительных признаков беременности (тошнота, рвота, другие диспепсические явления, непереносимость запахов и пр.), наличие самопроизвольных абортов в прошлом, отклонения в течении менструального цикла, характерные для гормональных нарушений в репродуктивной системе и др. Кровоотделение в этой стадии аборта может отсутствовать, чаще незначительное - в виде скудных мажущих выделений, реже - более интенсивное, что зависит от срока беременности, локализации плодного яйца, перехода в следующую стадию аборта и других причин.

Начавшийся аборт

Начавшийся аборт сопровождается более сильными схваткообразными болями в низу живота, болями в пояснице, более интенсивными кровянистыми выделениями, иногда с мелкими сгустками. Дифференцировать угрожающий и начавшийся аборт без специального гинекологического исследования не всегда возможно.

Аборт "в ходу"

Аборт "в ходу" характеризуется довольно четкой клинической картиной: боли в низу живота становятся очень интенсивными, носят схваткообразный характер. Кровотечение может быть очень обильным и сопровождаться симптомами нарастающей анемии (слабость, бледность кожи, тахикардия, артериальная гипотензия).

Неполный аборт

Неполный аборт характеризуется выделением из половых путей (рождением) частей плодного яйца и кровотечением различной интенсивности, но чаще - значительным.

Полный аборт сопровождается скудной симптоматикой. Больная отмечает произошедший аборт. После полного отторжения плодного яйца боли прекращаются, кровянистые выделения скудные, мажущие.

Диагноз криминального внебольничного аборта устанавливается на основании указаний на имевшее место вмешательство с целью прерывания беременности (которые не всегда удается получить). Клиническая картина в этих случаях нередко сопровождается отмеченными выше признаками воспаления.

Диагноз осложненного артифициального аборта устанавливается на основании анамнестических указаний об имевшемся аборте, кровоотделения из половых путей, болей в низу живота разной интенсивности и характера. При нераспознанной перфорации обычно имеются признаки раздражения брюшины вплоть до клинической картины перитонита, лихорадка.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине