Диагноз внематочной беременности

Несмотря на четкую симптоматику внематочной беременности с большим числом клинических признаков, ее диагноз нередко устанавливают с опозданием, на фоне крайне тяжелого, а иногда и терминального состояния больной. Ошибки диагноза чаще всего связаны с неумением дифференцировать внематочную беременность от другой патологии органов брюшной полости - острого панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острого аппендицита, перекрута ножки кистомы яичника и др.

Вместе с тем о возможности внематочной беременности следует всегда помнить у женщин репродуктивного возраста. Диагностике помогают указания на задержку менструации (имеются не во всех случаях), наличие сомнительных признаков беременности, кровоотделение из половых путей разной продолжительности и интенсивности, наличие признаков внутрибрюшного кровотечения (анемия, коллапс, симптомы раздражения брюшины в сочетании с симптомами наличия жидкости в брюшной полости и др.). Значительную помощь своевременной диагностике оказывает ультразвуковое исследование внутренних половых органов, при котором легко устанавливают локализацию эктопической беременности, особенности ее течения (прогрессирует, нарушена), появление свободной жидкости в брюшной полости (внутрибрюшное кровотечение).

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать следующие данные: у больных острым панкреатитом боли очень сильные, локализуются в надчревной области, иногда имеются сведения о нарушении режима питания, наличии хронической патологии системы пищеварения. Отсутствует задержка менструации. Те же симптомы характерны для перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, в этих случаях значительно резче выражено напряжение брюшной стенки, чем в случаях нарушенной внематочной беременности. При перекруте ножки кистомы яичника и остром аппендиците нет симптомов внутреннего кровотечения, отсутствуют указания на задержку менструации, возможную беременность, нет кровоотделения из половых путей.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине