Неотложная помощь при внематочной беременности

Больные с внематочной беременностью нуждаются в срочной врачебной помощи. Любая задержка с началом лечения может привести к гибели больной. Единственным методом лечения внематочной беременности является срочная операция, поэтому больная должна быть немедленно госпитализирована в гинекологическое отделение многопрофильной больницы с передачей ее непосредственно дежурному гинекологу. При наличии симптомов внутрибрюшного кровотечения (анемия, коллапс и др.) больную госпитализируют в ближайший гинекологический стационар, по возможности - минуя приемное отделение. Госпитализацию осуществляют только на носилках.

Так как прогноз при внематочной беременности определяют 2 лечебных мероприятия - остановка кровотечения и срочное возмещение кровопотери, - то главными факторами стационарного лечения больной являются чревосечение, при котором выбирается соответствующий объем операции (тубэктомия, резекция трубы, пластика трубы), и трансфузионно-инфузионная терапия, включая реинфузию крови, введение противошоковых растворов, эритроцитной массы и др.

Поэтому при вызове к больной с подозрением на внематочную беременность все усилия врача должны быть направлены на ее срочную госпитализацию. В случае удовлетворительного состояния женщины при этом не требуется никаких медикаментозных назначений или они должны быть минимальными (1 - 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно, 250 - 500 мг дицинона внутримышечно, 1 - 2 мл 1 % раствора викасола внутримышечно). При коллаптоидном состоянии больной в связи с массивным внутрибрюшным кровотечением следует наладить постоянный контакт с веной и приступить к введению любых кровезамещающих растворов (изотонический раствор натрия хлорида, желатиноль, реополиглюкин и др.), которое продолжить в процессе транспортировки вплоть до передачи дежурному врачу.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине