Симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения

Клиническая картина преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК) зависит от сосудистого бассейна, в котором происходит микроэмболия и развивается ангиоспазм, а также от уровня системного артериального давления. Расстройства в бассейне сонных артерий проявляются кратковременным снижением зрения или преходящей слепотой на один глаз при одновременных парестезиях или ощущении онемения на другой половине тела и лица. Иногда при этом возникают нерезко выраженные монопарезы руки или ноги, афазия, исчезающие через несколько часов. Если процесс локализуется в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то появляются признаки ишемии ствола головного мозга и мозжечка. Чаще всего это приступы системного головокружения с ощущением вращения предметов или тела, иногда с тошнотой и расстройствами равновесия и координации движений, смазанной, скандированной речью или же затруднениями глотания. Возможны затылочные и заднешейные боли, шум в ухе, световые мелькания и преходящая гемианопсия. Общемозговые симптомы (общая головная боль, рвота и др.) при этом обычно редки и не выражены. Таким образом, пароксизмы ишемии мозга, описанные выше, происходят на фоне атеросклероза при нормальном или сниженном артериальном давлении.

Клиническая картина ПНМК во время гипертонического церебрального криза существенно отличается. На первом месте находятся общемозговые симптомы в виде резкой головной боли, тошноты и рвоты, несистемного головокружения, психомоторного возбуждения. На этом фоне могут появиться преходящие очаговые симптомы, иногда, вследствие острого отека мозга и оболочек, - оболочечные симптомы и эпилептические припадки. После нормализации системного артериального давления эти расстройства исчезают. В тех случаях, когда преобладает картина внезапного резкого повышения артериального давления с общемозговыми симптомами и отеком мозга, устанавливают диагноз "острая гипертоническая энцефалопатия".

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине