Симптомы оболочечных кровоизлияний

Клиническая картина. Провоцирующими факторами могут быть физическое и эмоциональное перенапряжение, а также другие воздействия, вызывающие декомпенсацию сосудистого заболевания. В анамнезе указания на гипертоническую болезнь и преходящие нарушения мозгового кровообращения встречаются необязательно. Характерно внезапное начало с жестокой головной болью ("удар по голове"), с тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением, во время которого больные стонут и вскрикивают, хватаются руками за голову, совершают беспорядочные движения, пытаются встать и т. д. Иногда в начальном периоде кровоизлияния вследствие раздражения коры головного мозга возникают эпилептиформные припадки. Головные боли нарастают и очень часто локализуются в шейно-затылочной области с иррадиацией в глаза. Выражены оболочечные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Нередко страдают расположенные на основании мозга нервы, особенно глазодвигательные (аневризмы чаще всего располагаются в виллизиевом круге, т. е. на основании мозга). При этом во время обследования больного обнаруживают одно- или двусторонний птоз, анизокорию, расходящееся или сходящееся косоглазие. Сознание характеризуется оглушенностью, реже - сопором и очень редко - комой в отличие от кровоизлияния в вещество мозга. Уже в первые часы на глазном дне можно обнаружить кровоизлияния в сетчатку. При субарахноидальном кровоизлиянии в большинстве случаев обнаруживаются резкий вторичный подъем артериального давления из-за раздражения излившейся кровью диэнцефальных вегетативных центров, а также тахикардия и ишемические изменения в миокарде.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине