Виды и механизмы развития менингитов

По этиологии различают бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафило-стрептококковый, туберкулезный и др.), вирусные (острый лимфоцитарный хориоменингит, энтеровирусные - вызванные вирусами Коксаки, ЭСНО, полиовирусом, паротитные и др.) и грибковые (торулезные, при кандидамикозе и др.) менингиты. По последовательности развития выделяют первичные (например, менингококковый эпидемический) и вторичные (туберкулезный) менингиты, по преимущественной локализации процесса - конвекситальные, базальные и цереброспинальные, по течению - острые, подострые и хронические. Все формы менингита разделяют также на 2 большие группы по характеру воспаления (экссудата): гнойные и серозные.

Основные черты патогенеза сводятся к следующим. При эпидемических менингитах проникновение инфекционного начала в организм происходит воздушно-капельным или глоточно-кишечным путем с дальнейшим гематогенным распространением возбудителя и обсеменением мозговых оболочек. При вторичных гнойных менингитах, кроме гематогенного пути проникновения инфекции в субарахноидальное пространство, возможно ее контактное, периневральное и лимфогенное распространение. К патогенетическим механизмам, объясняющим клинические проявления менингита, относятся воспаление и отек мозговых оболочек и нередко прилегающей ткани мозга, дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах, гиперсекреция лицвора и задержка его резорбции (что приводит к развитию водянки головного мозга и повышению внутричерепного давления), перераздражение оболочек мозга и корешков черепных и спинальных нервов и, наконец, общее воздействие интоксикации. Вирусные менингиты обычно характеризуются острым отеком мозга и оболочек и растяжением ликворных пространств. При туберкулезном, сифилитическом и микотическом менингитах специфические изменения часто обнаруживаются в оболочках основания головного мозга и в сосудистых сплетениях желудочков, что приводит уже в начальной стадии болезни к поражению нервов, лежащих на основании черепа (параличи глазных мышц, мимической мускулатуры, нарушения зрения и слуха).

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине