Исследование углеводной функции печени

Печень играет большую роль в углеводном обмене: в ней осуществляются гликогеногенез, гликонеогенез, гликолиз, гликогенолиз и другие процессы. Но при заболеваниях печени показатели углеводного обмена связаны не только с патологией этого органа, но и с нарушениями других систем. Поэтому при заболеваниях печени показатели углеводного обмена имеют относительное значение, и их диагностическая ценность по сравнению с другими лабораторными исследованиями невелика. В клинических условиях для определения углеводного обмена при заболеваниях печени используют нагрузку галактозой и адреналиновый тест.

Нагрузка галактозой - самый, ценный метод исследования углеводной функции печени. Больному натощак дают выпить 10%-ный раствор галактозы из расчета 0,75 г/кг, но не более 40 г.

До нагрузки, а затем через 30, 60, 90 и 120 мин после нее берут кровь для определения в ней галактозы и глюкозы. Кроме этого, до нагрузки и в течение 5 ч после нее ежечасно собирают мочу для исследования галактозы.

Клинически нагрузку галактозой оценивают следующим образом.

• в норме кривая содержания галактозы в крови такова, что после нагрузки наивысшая точка находится между 30 и 60 мин, а к концу 2-го часа кривая возвращается к исходному уровню. При этом максимальное содержание галактозы не превышает 2,2 ммоль/л;
• в моче здоровых людей после приема 40 г галактозы в собранном объеме мочи (за 5 ч) определяется не более 2 г галактозы;
• при поражениях печени толерантность к галактозе понижается и отмечается очень высокий подъем кривой (до 4,44- 5,55 ммоль/л) и пролонгированное возвращение кривой к исходному уровню (в течение 3 ч и более). Подобная же кривая регистрируется и при врожденной галактоземии, которая часто сопровождается желтухой (кривая глюкозы при этом выглядит плоской);
• проба с галактозой облегчает дифференциальную диагностику паренхиматозной и механической желтух: после приема 40 г галактозы при паренхиматозной желтухе в течение 5 ч выделяется с мочой 4-6 г галактозы и более, а при механической желтухе - не больше 2-3 г.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология