Диагностика вирусного гепатита В

Вирусный гепатит В (ВГВ) вызывается гепарнавирусом сферической формы, окруженным липидной оболочкой с включенными в нее молекулами поверхностного антигена (HBsAg). Геном вируса представлен кольцевой молекулой ДНК. Нуклеокапсид содержит сердцевинный антиген (HBcAg).

Маркеры инфекции:

• ДНК вируса (HBV DNA) обнаруживается в крови методами полимеразной цепной реакции. Выявление HBV DNA означает вирусемическую стадию процесса и свидетельствует о высокой репликативной активности вируса. При остром гепатите В содержание HBV DNA в крови быстро возрастает в течение инкубационного периода и становится максимальным в период разгара. Циркуляции ДНК вируса в течение более чем 5-6 месяцев является неблагоприятным прогностическим признаком и часто свидетельствует о хронизации гепатита В. Поверхностный антиген (HBsAg) является наиболее ранним маркером ВГВ, появляющимся в крови еще в инкубационном периоде, и циркулирует при остром течении заболевания до 5-6 месяцев. Обнаружение HBsAg в крови на протяжении более 6 месяцев может указывать на начало хронизации процесса. Отрицательный результат тестирования на HBsAg чаще всего свидетельствует об отсутствии гепатита В, но следует иметь в виду, что полностью диагноз ВГВ при этом исключить нельзя, так как пациент может находиться на серонегативной стадии инкубационного периода заболевания (иногда серонегативность может длиться до 6 месяцев после заражения); кроме того, инфекция может быть латентной, а чувствительность тест-системы может оказаться недостаточной;
• антитела к HBsAg (6) (antiHBs) являются показателем иммунитета к вирусу гепатита В или иммунного ответа на вакцинацию против гепатита В;
• сердцевинный антиген (6) (HBcAg) является сильным им-муногеном, вызывающим образование антител (antiHBc), которые появляются в крови через 1,5-2 месяца с начала периода разгара и могут циркулировать годами, зачастую являясь единственным маркером перенесенного ВГВ. Особая диагностическая роль принадлежит antiHBdgM. Появление их в крови является подтверждением острого гепатита В;
• "антиген инфекционности" (HBcAg) появляется в крови больных острым и хроническим гепатитом В обычно в фазе вирусемии. Наличие HBcAg в крови является характеристикой экпрессии его зрелым вирусом так называемого дикого типа. Обнаружение его при остром гепатите В позволяет прогнозировать исход заболевания, так как HBcAg исчезает из кровотока через 1,5-2 месяца с начала болезни при благоприятном течении;
• антитела к HBcAg (antiHBc): их появление считают благоприятным диагностическим признаком. Этот серологический феномен важен в прогностическом отношении при оценке эффективности противовирусной терапии.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология