Симптомы при запорах

Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор - единственная жалоба, в других - больные предъявляют большое количество различных жалоб.

Запорами женщины страдают чаще мужчин. В одном из статистических исследований среди больных с запорами было 65% женщин и 35% мужчин, три четверти пациентов составляли работники умственного труда.

Частота запоров с возрастом увеличивается. При ожирении, особенно у женщин, запоры встречаются чаще, чем при нормальной массе тела, влияние избыточной массы тела усиливается с возрастом.

Частота дефекаций при запоре может быть различной: от одного раза в 2 - 3 дня до одного раза в неделю и реже. Анализ частоты дефекаций у большой группы людей, страдающих запорами, показал, что у 45% стул был через 2 - 3 дня, у 24% - через 3 - 5 дней, у 19% - еще реже, а у 12% пациентов позывы надефекацию вообще отсутствовали. У некоторых больных стул был ежедневно, но с затруднением опорожнения кишечника, иногда было несколько дефекаций в день с незначительным количеством кала без чувства удовлетворения после опорожнения.

При запорах кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий; иногда кал может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным. Нередко только головная часть калового цилиндра уплотнена, а конечная представляет собой кашицеобразную массу. У некоторых больных наблюдается так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения кишечника происходит разжижение кала слизью, образующейся вследствие раздражения стенки кишки.

Иногда больных запором беспокоят боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. Могут наблюдаться коликообразные боли в различных отделах живота.

Довольно тягостным симптомом может стать вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. Последние играют важную роль в процессах газообразования. При запорах может изменяться состав кишечной микрофлору, снижаться содержание одних видов бактерий и возрастать - других. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов, болями в сердце, сердцебиением и др.

У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, боли в мышцах тела, появляются общая нервозность, подавленное настроение, расстраивается сон, больные ощущают познабливание, онемение конечностей, возможна одышка.

При длительных запорах могут наступать своеобразные изменения психики, заключающиеся в повышенной фиксации внимания больных на деятельности кишечника, на ощущениях в области живота, в прямой кишке. Такие изменения в психическом состоянии принято называть ипохондрическими.

До сих пор в сознании многих людей укоренились примитивные представления о ?кишечной интоксикации, поддерживаемые весьма распространенным мнением о необходимости однократного опорожнения кишечника в день.

Иногда настроение людей, страдающих истинным или мнимым запором, целиком зависит от опорожнения кишечника. Такие больные усиленно фиксируют свое внимание на количестве и качестве испражнений, на состоянии языка, области заднего прохода. Они постоянно ощупывают свой живот. Нередко это проделывают и при нормальном стуле (ложный запор).

Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, часто с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность. Изредка возникает крапивница, могут появиться экзема, фурункулез.

По данным болгарских исследователей, запор наблюдается у 42% больных с хроническим гастритом, у 82% больных с гастродуоденитом, при язве желудка - у 40%, при язве двенадцатиперстной кишки - у 84%, при хроническом гепатите - у 47%, при воспалении желчного пузыря на почве желчнокаменной болезни - у 52%, при хроническом панкреатите - у 24%. При энтерите (воспаление тонкой кишки) запоры отмечаются у каждого пятого, а при хроническом колите (воспаление толстой кишки) - у каждого второго больного.

А.В. Фpoлькиc

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология