Запоры у пожилых

У пожилых людей запоры встречаются в среднем в 1,8 раза чаще, чем у более молодых, а у стариков - в 2,4 раза чаще. Причины запоров у людей этих возрастных категорий те же, что и у молодых. В организме пожилых и особенно старых людей существуют, однако, и дополнительные факторы, создающие условия для возникновения запоров.

Особенности организма людей так называемого третьего возраста, способствующие появлению запоров, многообразны. У некоторых пожилых и старых людей нарушается перистальтика кишечника, ослабевает мускулатура брюшного пресса и дна таза, принимающая активное участие в осуществлении акта дефекации. По данным некоторых исследователей, давление в полости толстой кишки у стариков в 2 - 4 раза ниже, чем у молодых людей. Правда, у некоторых старых людей, страдающих запорами, как и у молодых, движения толстой кишки, препятствующие ее опорожнению, могут быть усилены.

В старости происходят также значительные изменения в составе кишечных микроорганизмов, увеличивается и их количество.

У старых людей в кишечнике уменьшается количество молочнокислых бактерий, они могут исчезнуть совсем. Кишечная палочка - постоянный обитатель кишечника - начинает терять свои полезные свойства, ослабевает ее способность вырабатывать ферменты, размножаются микробы, вызывающие гниение. Изменениям в составе кишечной микрофлоры способствует уменьшение с возрастом выработки пищеварительных ферментов, являющихся важным фактором, обеспечивающим стабильность состава микрофлоры кишечника.

Поражение кровеносных сосудов брюшной полости атеросклеротическим процессом приводит к нарушениям кровоснабжения кишечника, расстройствам его функций, что, в свою очередь, способствует появлению запоров. Сниженная физическая активность, адинамия, особенно длительный постельный режим, часто становятся причиной возникновения запоров у пожилых и старых людей.

В старости повышается число людей с запорами лекарственного происхождения.

Помимо симптомов, характерных для запоров в любом возрасте, у старых людей наблюдаются осложнения, которые обычно редко встречаются у более молодых.

Одним из осложнений подобного рода является недержание кала, возникающее вследствие слабости сфинктеров заднего прохода.

У старых людей нарушается функция заднего прохода и в среднем на 36% снижается давление в прямой кишке, на 21% понижается ее чувствительность к раздуванию, растягиванию содержимым. Хронические запоры создают предпосылки для усиления всех этих возрастных расстройств запирателыюго аппарата прямой кишки и возникновения осложнений.

Ослабление сфинктеров прямой кишки в некоторых случаях сочетается с повышенной двигательной активностью самой кишки, что примерно у трети подобных больных приводит к периодическому появлению внезапных сильных, едва сдерживаемых (императивных) позывов на дефекацию, нередко они сопровождаются недержанием мочи.

К редким осложнениям хронических запоров у стариков относятся каловые язвы толстой кишки, возникающие в результате длительного застоя кала в том или ином отделе толстой или прямой кишки. Эти язвы образуются в результате мацерации слизистой оболочки кишки, чему способствует нарушение кровообращения в ее стенке. Подобные язвы могут протекать бессимптомно, но могут осложняться кишечным кровотечением и в редких случаях - прободением кишки с перитонитом (воспалением брюшины, очень часто приводящим к смерти).

У пожилых и старых людей при длительных запорах в толстой кишке иногда образуются каловые камни (чаще всего в прямой кишке), они могут приводить к развитию кишечной непроходимости.

А.В. Фpoлькиc

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология