Рак кишечника

Рак тонкой кишки - очень редкое заболевание, оно составляет 3-4% всех раковых поражений кишечника. Несколько чаще эта болезнь встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет. Напротив, рак толстой кишки наблюдается довольно часто и занимает 3-4-е место среди всех онкологических заболеваний и 2-е - среди раковых поражений желудочно-кишечного тракта. И, что особенно важно отметить, больные часто обращаются с уже запущенными (III-IV) стадиями заболевания. Рак толстой кишки на ранних стадиях заболевания в большинстве случаев протекает скрытно, как говорят врачи, бессимптомно. По мере развития заболевания больные могут жаловаться на периодические запоры, что должно особенно настораживать больных, которые ранее ими не страдали, у некоторых пациентов, напротив, появляются периодические поносы или чередование запоров и поносов, выделение темной крови или сгустков крови при дефекации. Появляются боли в животе, урчание, метеоризм. Эти симптомы во многом зависят от расположения опухоли, характера ее роста, величины и т. д. Со временем появляются слабость, отсутствие аппетита, анемия, потеря веса.

Рак прямой кишки является частым заболеванием и занимает одно из ведущих мест среди всех раковых заболеваний. Симптоматика мало чем отличается от таковой при поражении толстой кишки. К сожалению, приходится констатировать, что больные злокачественными поражениями этих органов в 75% случаев обращаются в лечебные учреждения с уже запущенными стадиями заболевания.

Рак прямой кишки на высоте максимум до 10 см может быть обнаружен при пальцевом исследовании. Опухоли прямой и начала сигмовидной кишки, т. е. приблизительно до 25-30 см, выявляются при ректороманоскопии. И, наконец, опухоли всей толстой кишки можно диагностировать только при колоноскопии или рентгеновском исследовании - ирригоскопии.

Всем хорошо известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить, а лечить легче и значительно эффективнее на начальных стадиях заболевания, чем на запущенных. И это в первую очередь относится к онкологическим заболеваниям.

В последние годы случаи заболевания раком желудка, прямой и толстой кишки значительно участились и стали чаще встречаться у лиц не только пожилого, но и молодого возраста. Чем объяснить такой рост рака органов желудочно-кишечного тракта, и в частности желудка и толстой кишки, в последние годы? Прежде всего изменениями условий труда, характера питания и экологической загрязненностью продуктов питания (нитраты, пищевые красители и др.). Так, по данным некоторых американских ученых, лица, пьющие хлорированную воду, на 21% чаще рискуют заболеть раком мочевого пузыря и на 38% - раком толстой кишки.

Гиподинамия может способствовать запорам, застою каловых масс, возникновению воспалительных процессов в кишечнике, образованию полипов и раковых опухолей. Ежедневная 30-минутная зарядка и часовая пешая прогулка почти наполовину снизжают риск развития рака толстой кишки. К такому заключению пришли специалисты Американского онкологического общества. Возможно, физические нагрузки увеличивают скорость прохождения пищи по кишечнику и тем самым сокращают время соприкосновения с его стенками веществ, вызывающих онкологические заболевания. Употребление рафинированных и высококалорийных продуктов животного происхождения способствует накоплению нейтральных жиров, жирных и желчных кислот, а длительное пребывание их в просвете кишки ослабляет ее моторику (т. е. вызывает запоры) и раздражающе действует на слизистую оболочку кишечника. Все это может вызвать воспаление слизистой оболочки, ее отек, чрезмерное беспорядочное разрастание отдельных участков внутренней стенки кишки, что приводит к появлению полипов, а они со временем часто перерождаются в рак.

К группе повышенного риска, безусловно, необходимо отнести лиц с отягощенной наследственностью. Люди, у которых родители или ближайшие родственники болели онкологическими заболеваниями, должны быть особенно настороженны к ним. Помимо того, что рак органов желудочно-кишечного тракта значительно участился, больные, как мы уже писали, часто (до 75% случаев) обращаются с уже запущенными стадиями болезни. Можно ли избежать этого? Безусловно, да! Это прежде всего систематические профилактические обследования. По данным большинства отечественных и зарубежных специалистов-онкологов, от начала развития первой раковой клетки и до появления большой опухоли проходит несколько лет. Можно допустить, что в первые год-два заболевание еще не запущено. Да прибавьте еще несколько лет, когда заболевание только предраковое, т. е. полипы. Вот и получается, что периодические осмотры один раз в год могут исключить или хотя бы уменьшить количество запущенных случаев рака. Вспомните, вам когда-нибудь врач отказал в профилактическом обследовании? Думаю, что нет. А еще сколько раз вы не являлись, когда вас на них приглашали.

Есть три основные причины запущенности онкологических заболеваний желудка, толстой кишки и поджелудочной железы.

По вине "заболевания", когда оно протекает бессимптомно. Действительно, начальные стадии рака могут не давать каких-либо четких симптомов. Поэтому и необходимы регулярные профилактические обследования.
По вине больных, когда они не обследуются систематически и не обращаются к врачу при появлении первых признаков болезни.
По вине врачей, когда больному не проводят полного обследования.

Приведем один характерный пример. Больная Б. 46 лет в течение полугода отмечала небольшие выделения крови при дефекации, периодические запоры. К врачу не обращалась. Лечилась самостоятельно свечами, приемом слабительных средств. Указанные явления продолжались. Обратилась к хирургу. При пальцевом исследовании прямой кишки был выявлен хронический геморрой. Ни ректоскопии, ни колоноскопии, ни каких-либо других необходимых исследований проведено не было. Назначено лечение: кровоостанавливающие свечи, клизмы с ромашкой, внутрь хлористый кальций и викасол. От запоров рекомендованы послабляющая диета и слабительные средства. Прошло еще 2,5 месяца. Улучшения не наступило, напротив, кровотечения и запоры усилились, больная почувствовала слабость, утомляемость, ухудшился аппетит, похудела на 6 кг. Обратилась к врачу-проктологу. При первой же ректоскопии выявлена опухоль прямой кишки, уже частично суживающая ее просвет. Больная госпитализирована в про-ктологическое отделение. Через 2 недели проведена операция экстирпации прямой кишки с выводом сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку. Вот такая печальная история.

Уважаемый читатель, мы описали вам страшный пример в черных красках, но мы не хотели вас пугать, а только насторожить и призвать быть внимательными к своему здоровью. К сожалению, такие примеры отнюдь не редки.

Лечение всех раковых поражений системы пищеварения является оперативным, в ряде случаев применяются рентгено- и химиотерапия.

B.Cмиpнoв

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология