Желудочно-пищеводный рефлюкс

Обратное поступление желудочного содержимого в пищевод врачи называют желудочно-пищеводным рефлюксом. У здорового человека давление в желудке выше, чем в пищеводе, но его содержимое в пищевод не забрасывается.

Основным сдерживающим механизмом в данном случае является нижний пищеводный сфинктер, представляющий собой циркулярную гладкую мышцу, находящуюся у здорового человека в состоянии тонического сокращения. Его тонус может снижаться под воздействием некоторых веществ (нитраты, нитриты, эуфиллин, седативные и снотворные средства и др.), пищевых продуктов (кофе, шоколад, жиры, цитрусовые, томаты, приема алкоголя, курения и др.). Желудочно-пищеводный рефлюкс может возникать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Он может быть связан с ожирением, увеличением внутрибрюшного давления и иногда с курением. Его развитию способствуют частые пребывания больного в положении с низкоопущенным верхним отделом туловища, что иногда бывает во время сна. Необходимо напомнить, что попадающие в пищевод соляная кислота, пепсин, желчь, панкреатические ферменты, фосфолипиды, содержащиеся в забрасываемом желудочном содержимом, могут вызывать повреждение его слизистой оболочки. Наряду с недостаточностью пищеводного сфинктера при выраженном рефлюксе может сформироваться стриктура (сужение) пищевода, как его типичное осложнение. Клинические симптомы заболевания:

• изжога, жжение за грудиной и их усиление после еды и в положении лежа, при наклоне туловища, физической нагрузке, переедании;
• кислые и горькие отрыжки, заброс кислого содержимого в рот (больные часто затрудняются в оценке вкуса);
• избыточное слюнотечение во время сна;
• реже могут быть боли в грудной клетке, напоминающие стенокардию, чувство переполнения после еды, кашель, охриплость голоса, боли в горле, горечь во рту, неприятный запах изо рта, икота;
• иногда гастропищеводный рефлюкс протекает бессимптомно.

При гастропищеводном рефлюксе можно рекомендовать то же лечение, что и при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

B.Cмиpнoв

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология