Пальпация живота при колите

Перкуссия всегда должна предшествовать пальпации (ощупыванию) живота, имеющей очень важное диагностическое и дифференциально-диагностическое значение. Поверхностная пальпация более пригодна для распознавания симптомов перитонита, а глубокая применяется для определения величины, формы, поверхности, консистенции и положения органов брюшной полости, а также выявления в ней новообразований и инфильтратов.

При поверхностной пальпации живота обращают внимание на сухость или влажность кожи, наличие зон кожной гиперестезии (повышенной чувствительности), опухолевидных образований, воспалительной инфильтрации.

Глубокую пальпацию живота проводят перпендикулярно прощупываемому органу. Методически исследуют вначале сигмовидную, затем слепую кишку, червеобразный отросток, подвздошную кишку, восходящую, нисходящую и поперечную ободочную кишку. Потом переходят к пальпации желудка, печени, поджелудочной железы, селезенки и почек. При неправильной пальпации живота болезненность может отмечаться у совершенно здоровых людей.

Болезненность в области сигмовидной кишки характерна для неспецифического язвенного колита, острой и хронической дизентерии, функциональных кишечных диспепсий, а при пальпации слепой и восходящей кишок - для туберкулеза кишечника, болезни Крона, амебиаза.

При прощупывании утолщенной и фиксированной сигмовидной кишки возникает предположение о периколите, связанном со спайками, чаще всего образующимися в результате дивертикулита.

Когда воспалительный процесс распространяется на серозную оболочку кишки, больной щадит живот, и глубокая пальпация становится невозможной, Эта реакция является защитной.

В случае обнаружения патологических образований следует установить их размеры, форму, поверхность, консистенцию, болезненность, подвижность, связь с окружающими тканями и органами.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология